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淋巴瘤治疗方案

时间:2026-03-19     作者:筱曦【原创】   阅读

  淋巴瘤是累及淋巴结和淋巴系统的恶性肿瘤。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。

  一、淋巴瘤主要治疗方案

  淋巴瘤的治疗需根据病理类型、分期及患者身体状况制定个体化方案,主要方法包括:

  1. 化疗:使用细胞毒性药物(如环磷酰胺、多柔比星)杀死癌细胞,常用方案包括CHOP(非霍奇金淋巴瘤)、ABVD(霍奇金淋巴瘤)。

  2. 放疗:利用高能射线破坏局部肿瘤组织,适用于早期霍奇金淋巴瘤或化疗后巩固治疗。

  3. 靶向治疗:通过特异性作用于肿瘤细胞表面或内部的靶点,抑制其生长或诱导凋亡。

  4. 免疫治疗:激活或增强患者自身免疫系统(如PD-1抑制剂、CAR-T细胞疗法)。

  5. 造血干细胞移植:适用于高危或复发患者,分为自体移植和异基因移植。

  二、靶向治疗药物分类及代表药物

  靶向治疗药物根据作用靶点可分为以下类别:

  1. 针对CD20抗原的单克隆抗体

  利妥昔单抗(Rituximab,美罗华)

  靶点:CD20

  适应症:

  - CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤(1997年FDA获批,2008年中国上市)。

  - 滤泡性非霍奇金淋巴瘤(联合化疗或单药维持治疗)。

  - 慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)(2019年FDA获批)。

  国内上市时间:2008年(进口),2020年国产仿制药获批。

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点击查看利妥昔单抗美罗华药品说明书


  奥妥珠单抗(Obinutuzumab,佳罗华)

  靶点:CD20

  适应症:

  - 与化疗联合用于初治II期伴有巨大肿块、III期或IV期滤泡性淋巴瘤(2013年FDA获批,2021年中国上市)。

  - 单药维持治疗达到部分缓解的患者。

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点击查看奥妥珠单抗Obinutuzumab佳罗华Gazyva药品说明书


  Polatuzumab Vedotin(Polivy)

  适应症:联合苯达莫司汀和利妥昔单抗,用于治疗既往接受过至少两次治疗的复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)成人患者。

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点击查看维泊妥珠单抗Polatuzumab Vedotin优罗华Polivy药品说明书


  2. 针对BTK激酶的抑制剂

  伊布替尼(Ibrutinib,亿珂)

  靶点:BTK(布鲁顿酪氨酸激酶)

  适应症:

  - 复发或难治性套细胞淋巴瘤(2013年FDA获批,2017年中国上市)。

  - 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(2014年FDA获批)。

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点击查看伊布替尼说明书


  泽布替尼(Zanubrutinib,百悦泽)

  靶点:BTK

  适应症:

  - 复发或难治性套细胞淋巴瘤(2019年FDA获批“优先审评”,2020年中国上市)。

  - 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(2023年中国获批)。

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【点击查看说明书】


  3. 针对PI3K激酶的抑制剂

  艾代拉利司(Idelalisib)

  靶点:PI3Kδ

  适应症:

  - 复发或难治性滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤(2014年FDA获批,国内未上市)。

  - 慢性淋巴细胞白血病(联合利妥昔单抗)。

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点击查看Zydelig艾代拉利司Idelalisib药品说明书


  4. 针对BCL-2蛋白的抑制剂

  维奈托克(Venetoclax)

  靶点:BCL-2

  适应症:

  - 染色体17p缺失引起的慢性淋巴细胞性白血病(2016年FDA获批,2020年中国上市)。

  - 急性髓系白血病(AML,联合其他药物)。

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点击查看维奈克拉venetoclax(唯可来 Venclexta)说明书 


  5. 针对CD30抗原的单克隆抗体(ADC)

  维布妥昔单抗(Brentuximab Vedotin,安适利)

  靶点:CD30

  适应症:

  - 复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤(2011年FDA获批,2020年中国上市)。

  - 经典型霍奇金淋巴瘤(联合化疗用于初治患者)。

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点击查看维布妥昔单抗Brentuximab Vedotin安适利ADCETRIS药品说明书


  6. 针对CD19抗原的CAR-T细胞疗法

  阿基仑赛注射液(Yescarta)

  靶点:CD19

  适应症:复发或难治性大B细胞淋巴瘤(2017年FDA获批,2021年中国上市)。

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点击查看Axicabtagene 阿基仑赛注射液Yescarta奕凯达药品说明书


  雷尼基奥仑赛注射液(恒凯莱®)

  靶点:CD19

  适应症:

  - 成人复发或难治性大B细胞淋巴瘤(2025年7月中国获批,首款国产CD19 CAR-T)。

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点击查看雷尼基奥仑赛注射液Relmacabtagene 恒凯莱HICARA药品说明书


  7. 针对其他靶点的药物

  硼替佐米(Bortezomib,万珂,仿制药为昕泰)

  靶点:蛋白酶体

  适应症:复发或难治性套细胞淋巴瘤(2003年FDA获批,2005年中国上市)。

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点击查看万珂VELCADE硼替佐米Bortezomib药品说明书


  来那度胺(Lenalidomide,瑞复美)

  靶点:免疫调节剂(CRBN)

  适应症:复发或难治性套细胞淋巴瘤(2013年FDA获批,2013年中国上市)。

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【点击查看来那度胺胶囊(瑞复美)使用说明书】


  2. 国外上市新药:

  Tazemetostat:2020年FDA获批,用于EZH2突变阳性滤泡性淋巴瘤(国内未上市)。

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点击查看他泽司他Tazemetostat达唯珂Tazverik药品说明书


  Epcoritamab(Epkinly)

  适应症:用于治疗既往接受过至少两种系统治疗的复发/难治性滤泡性淋巴瘤(FL)成人患者。

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【点击查看药品说明书】


  Lisocabtagene Maraleucel(Breyanzi)

  适应症

  用于治疗接受过至少两种系统治疗的复发/难治性滤泡性淋巴瘤(FL)成人患者。

  用于治疗接受过至少两种系统治疗(包括BTK抑制剂)的复发/难治性套细胞淋巴瘤(MCL)成人患者。

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点击查看Lisocabtagene Maraleucel利基迈仑赛Breyanzi药品说明书




  吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)

  适应症:用于既往接受过至少两线系统治疗的复发/难治性慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)成人患者。

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