胰腺癌，特别是外分泌性胰腺癌，是一种高度恶性的肿瘤，其分子发病机制复杂且多样。在众多相关基因突变中，KRAS致癌基因的突变尤为关键，它存在于高达90%的不可切除或转移性胰腺腺癌病例中。KRAS基因的持续激活导致肿瘤细胞不受控制地增殖，是胰腺癌发展的重要驱动力。而在KRAS的众多突变类型中，G12C变体虽然仅占1-2%，但因其具有特定的治疗靶点，近年来受到了广泛的关注。
本病例报告中的65岁女性患者，经历了从初步诊断到多线治疗的整个过程，其病情的复杂性和治疗的挑战性都体现了胰腺癌治疗的现状。尽管患者接受了新辅助化疗和手术治疗，但病情的进展提示我们，传统的治疗手段在某些情况下可能难以达到理想的效果。此时，基于NGS的精准医疗策略显示出了其独特的优势。
通过NGS面板的分子分析，我们发现了患者肿瘤组织中的KRAS
G12C突变。这一发现为治疗策略的转变提供了关键线索。Sotorasib，作为一种针对KRAS
G12C突变的特异性抑制剂，被引入作为四线治疗药物。令人欣喜的是，患者在接受Sotorasib治疗后，临床反应持续了大约11个月，这无疑为这类患者提供了新的治疗希望和可能。
文献综述显示，Sotorasib在KRAS G12C突变的晚期胰腺癌患者中显示出有意义的临床活性。在CodeBreaK
100试验中，Sotorasib单药治疗在经过大量预处理的KRAS
G12C突变晚期胰腺癌患者中，展现出了显著的疗效。其中，整体缓解率达到21.1%，疾病控制率高达84.2%，这意味着大部分患者的病情得到了有效控制。此外，中位无进展生存期为4.0个月，中位总生存期为6.9个月，这些数据均表明Sotorasib在这类患者中的治疗效果是显著的。
从安全性角度来看，Sotorasib也表现出了良好的耐受性。在临床试验中，与治疗相关的不良反应大多为轻至中度，且可以通过适当的剂量调整或支持治疗进行管理。这为患者在长期治疗过程中提供了更好的生活质量保障。
综上所述，Sotorasib作为针对KRAS G12C突变的胰腺癌患者的四线治疗药物，展现出了显著的疗效和良好的安全性。
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