胰腺腺泡细胞癌（PACC）是一种罕见的胰腺恶性肿瘤，其治疗策略通常参考胰腺导管腺癌（PDAC）。近年来，随着分子生物学的进步，针对特定基因变异的靶向治疗逐渐成为研究热点。本文报告了一例携带BRCA2胚系变异的老年复发性PACC患者，在接受系统性化疗、放化疗和奥拉帕利维持治疗后取得了长期生存，为PACC的治疗提供了新的思路。
患者为一名80多岁的男性，有胰腺癌家族史。增强CT扫描显示胰尾存在一个32mm大小的肿瘤，后经穿刺活检确诊为PACC。患者接受了腹腔镜下胰尾肿瘤远端切除术，术后分期为pT2N1M0（pIIB期）。然而，术后不到两年，疾病复发，胰头和胰体出现新肿瘤。经过一线化疗（吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇）、二线化疗（S-1）以及放疗后，疾病仍进展。随后，患者接受改良FOLFOX方案治疗，取得部分缓解。基因检测发现患者携带BRCA2胚系变异，因此改用奥拉帕利进行维持治疗。在接受奥拉帕利治疗一年后，胰头肿瘤持续萎缩，而胰体肿瘤持续增大。最终，患者停用奥拉帕利治疗一年后仍存活。
手术切除：作为局部可切除的PACC患者的首选治疗方法，手术切除能够显著延长患者的生存期。然而，由于PACC的高复发率，术后辅助治疗显得尤为重要。
化疗与放疗：对于不可切除或术后复发的PACC患者，化疗和放疗是常用的治疗手段。在本例中，患者先后接受了一线、二线和放疗治疗，虽然疾病有所控制，但仍出现进展。改良FOLFOX方案在老年患者中表现出良好的耐受性和疗效，为治疗提供了新选择。
维持治疗：奥拉帕利作为一种多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）抑制剂，能够阻断参与修复受损DNA的活性酶，对携带BRCA基因突变的肿瘤具有良好的疗效。在本例中，患者携带BRCA2胚系变异，使用奥拉帕利进行维持治疗取得了显著效果，胰头肿瘤持续萎缩。这一发现为PACC的维持治疗提供了新的策略。
本文报道的病例显示，携带BRCA2胚系变异的老年复发性PACC患者在接受系统性化疗、放化疗和奥拉帕利维持治疗后取得了长期生存。这一成功案例为PACC的治疗提供了新的思路，强调了基因检测在治疗选择中的重要性。未来研究应进一步探讨奥拉帕利等靶向药物在PACC治疗中的应用价值，为更多患者带来希望。同时，针对PACC的特异性治疗方法仍需不断探索和完善。
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