偏头痛治疗的双重作用：CGRP受体拮抗剂瑞美吉泮Rimegepant既能中止发作也可预防

　　偏头痛作为全球第二大常见神经系统失能性疾病，长期困扰着约10%-15%的人口。传统治疗手段常陷入“急性止痛不足、预防用药受限”的困境，患者急需一种既能快速终止发作又能减少发作频率的创新药物。瑞美吉泮（Rimegepant）作为全球首个获批同时用于急性治疗和预防性治疗的CGRP受体拮抗剂，凭借其双重作用机制与突破性临床数据，重新定义了偏头痛管理标准。

　　急性治疗：快速终止发作，恢复功能完整性

　　瑞美吉泮的急性治疗疗效已通过多项国际多中心临床试验验证。2022年发表于《柳叶刀·神经病学》的中国和韩国三期临床研究显示，1431例中重度偏头痛患者单次口服75mg瑞美吉泮后，2小时无疼痛比例达20%，显著高于安慰剂组的11%；无最困扰症状（畏光、畏声、恶心）比例达50%，较安慰剂组提升14个百分点。更关键的是，其起效速度突破传统药物局限：45分钟内患者疼痛程度即显著减轻，2小时后恢复正常功能，且疗效持续长达48小时。这一数据直接回应了偏头痛患者对“快速回归正常生活”的核心需求。

　　长期疗效方面，一项开放标签研究追踪了按需服用瑞美吉泮12周的中国患者，结果显示：全部患者每月偏头痛天数平均减少2.6天，中重度患者减少幅度达2.8天。这种“按需治疗”模式不仅减少了药物暴露时间，更通过精准干预打破了偏头痛发作的恶性循环。

　　预防性治疗：降低发作频率，重塑疾病进程

　　瑞美吉泮的预防性适应症于2021年获FDA批准，成为全球首个兼具双重作用的药物。其预防效果在多项临床试验中得到证实：一项针对发作性偏头痛的Ⅱ/Ⅲ期研究显示，患者隔日服用75mg瑞美吉泮后，9-12周期间中重度头痛发作天数减少49.1%，显著优于安慰剂组。更值得关注的是，这种预防效应具有累积性——长期用药可进一步降低发作基线，帮助患者逐步摆脱药物依赖。

　　预防性治疗的临床价值在于减少医疗资源消耗。数据显示，中国偏头痛患者年均就诊次数达4.3次，直接医疗费用超2000亿元。瑞美吉泮通过降低发作频率，可显著减少急诊就诊、影像学检查等高成本医疗行为。对于每月发作≥4天的患者，联合CGRP单抗进行强化预防治疗，可进一步将发作频率降低至每月1天以下，实现从“症状控制”到“疾病修正”的跨越。

　　双重适应症的临床整合策略

　　瑞美吉泮的双重作用使其成为偏头痛全病程管理的核心药物。对于发作频率低（每月1-3天）的患者，按需使用口崩片可快速终止急性发作；对于中高频发作患者（每月≥4天），隔日预防性治疗可显著降低发作基线。这种“阶梯式”治疗方案已纳入《中国偏头痛诊断与治疗指南》，成为临床决策的重要依据。

　　真实世界数据进一步验证了其临床优势。一项覆盖200万张处方的美国研究显示，瑞美吉泮治疗组患者急诊就诊率较传统药物组下降37%，工作缺勤率降低22%。这种综合效益源于其双重作用机制——急性治疗快速缓解症状，预防性治疗减少发作诱因，形成“治疗-预防”的正向循环。

　　瑞美吉泮在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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