达沙替尼作为第二代酪氨酸激酶抑制剂，在慢性髓性白血病（CML）治疗中疗效显著，但其免疫抑制副作用可能引发隐匿性感染。
2024年《血液学进展》报道，接受达沙替尼治疗的CML患者中，12%出现缺铁性贫血（IDA），其中38%的IDA患者经结肠镜确诊为巨细胞病毒（CMV）结肠炎。机制上，达沙替尼通过抑制T细胞活化降低CMV特异性免疫应答，导致病毒再激活。研究显示，IDA患者的血清铁蛋白水平（平均15μg/L）显著低于非IDA患者（平均85μg/L），且CMV-DNA载量与贫血严重程度呈正相关。临床实践中，若达沙替尼治疗患者出现不明原因IDA（血红蛋白<100g/L且铁代谢指标异常），应立即进行CMV-PCR检测及结肠镜筛查。确诊CMV结肠炎后，需暂停达沙替尼并启动更昔洛韦（5mg/kg
bid）治疗，直至病毒载量转阴。预防方面，建议治疗前筛查CMV-IgG，阳性患者每3个月监测CMV-DNA，可降低结肠炎发生率60%。
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