肺癌中，EGFR基因突变颇为常见，尤其在亚洲患者中，其出现概率超过50%。针对这一基因突变，患者有多种靶向药可选。然而，一线使用奥希替尼后，耐药问题常使患者忧心忡忡。耐药原因多样，可能涉及EGFR、MET、PIK3CA等基因突变，以及CDK4/6基因扩增等复杂情况。对于CDK4/6基因扩增及其靶向药联用策略，许多患者尚感陌生。
近期，一位61岁男性肺腺癌患者的治疗案例为我们提供了宝贵启示。该患者确诊时已有肺内和骨转移，基因检测发现其存在EGFR、PIK3CA基因突变及CDK4基因扩增。一线使用奥希替尼后，病情一度缓解，但4个月后出现进展。此时，医生决定联用帕博西尼（针对CDK4的靶向药）与奥希替尼。
联合治疗采用周期性用药方案，2个月后CT检查显示病情稳定，原发病灶减小，且无新肿瘤病灶出现。尽管治疗过程中出现了一些药物相关毒性，但患者症状得到缓解，甚至能够进行滑雪等体力活动。
这一案例给我们带来重要启发：对于存在多种耐药基因突变的患者，当EGFR靶向药单用效果不佳时，可考虑与帕博西尼联用。当然，治疗过程中需密切关注不良反应，及时检查与控制。
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