基于多项临床试验及真实世界数据，来那度胺治疗淋巴瘤时，血液毒性（中性粒细胞减少、血小板减少）和腹泻是最常见的不良反应。数据显示，超80%患者用药后出现血象下降，其中3-4级中性粒细胞减少发生率达56%，血小板减少28%。腹泻发生率约45%，但3级以上仅占5%。
临床建议：血象下降患者需根据肌酐清除率调整剂量，肾功能不全者减半使用；中性粒细胞绝对计数<0.5×10⁹/L时，应暂停用药并使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）升白治疗。对于腹泻，蒙脱石散联合益生菌可缩短病程，若每日排便超过5次或伴发热，需排除感染性腹泻后使用洛哌丁胺。
研究显示，来那度胺不良反应多发生于治疗前3个月，随着用药时间延长，发生率及严重程度显著下降。建议患者在用药初期加强血常规监测（每周1-2次），出现发热、头晕或肢体水肿等不适时立即就诊。
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