当前，已确认若干种一线联合疗法，这些疗法以免疫检查点抑制剂（ICI）为基础，用于治疗不可切除的肝细胞癌（uHCC）。本网络荟萃分析（NMA）旨在为首选的ICI一线治疗方案提供最新证据支持。
本研究纳入了评估一线单药ICI、分子靶向药物（MTA）或这些药物的组合在治疗uHCC中的效果的3期临床试验。评估的主要指标是总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。
经过筛选，共纳入12项低偏倚风险的试验，涵盖8,275名患者，对13种治疗方法进行了比较。结果显示，阿特珠单抗联合贝伐珠单抗的OS与信迪利单抗加IBI305（风险比[HR]：1.16；95%置信区间[CI]：0.80-1.68）以及卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼（HR：1.06；95%
CI：0.75-1.51）相当。除了阿特珠单抗加卡博替尼在OS中，以及度伐鲁单抗加曲美木单抗在PFS中的表现外，联合疗法的疗效普遍优于单药MTA或ICI。然而，生存获益与导致治疗中断的不良事件高风险相关。值得注意的是，接受ICI联合治疗的乙型肝炎病毒相关性HCC患者的比例可能与生存优势呈正相关（R2
= 0.8039，p = 0.0155）。
此次NMA证实，在uHCC的一线治疗中，阿特珠单抗联合贝伐珠单抗仍然是治疗金标准，且与信迪利单抗联合IBI305以及卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼具有相当的生存获益。在确定最佳治疗方案时，应综合考虑治疗效果、安全性以及疾病的病因。
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