当前,已确认若干种一线联合疗法,这些疗法以免疫检查点抑制剂(ICI)为基础,用于治疗不可切除的肝细胞癌(uHCC)。本网络荟萃分析(NMA)旨在为首选的ICI一线治疗方案提供最新证据支持。

本研究纳入了评估一线单药ICI、分子靶向药物(MTA)或这些药物的组合在治疗uHCC中的效果的3期临床试验。评估的主要指标是总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。
经过筛选,共纳入12项低偏倚风险的试验,涵盖8,275名患者,对13种治疗方法进行了比较。结果显示,阿特珠单抗联合贝伐珠单抗的OS与信迪利单抗加IBI305(风险比[HR]:1.16;95%置信区间[CI]:0.80-1.68)以及卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼(HR:1.06;95%
CI:0.75-1.51)相当。除了阿特珠单抗加卡博替尼在OS中,以及度伐鲁单抗加曲美木单抗在PFS中的表现外,联合疗法的疗效普遍优于单药MTA或ICI。然而,生存获益与导致治疗中断的不良事件高风险相关。值得注意的是,接受ICI联合治疗的乙型肝炎病毒相关性HCC患者的比例可能与生存优势呈正相关(R2
= 0.8039,p = 0.0155)。
此次NMA证实,在uHCC的一线治疗中,阿特珠单抗联合贝伐珠单抗仍然是治疗金标准,且与信迪利单抗联合IBI305以及卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼具有相当的生存获益。在确定最佳治疗方案时,应综合考虑治疗效果、安全性以及疾病的病因。
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