仑伐替尼Lenvatinib正确服用指南：每日一次固定时间服药与血压监测注意事项

　　仑伐替尼（Lenvatinib）作为一款多靶点酪氨酸激酶抑制剂，已被广泛应用于肝细胞癌、分化型甲状腺癌及晚期肾细胞癌的治疗。其服用规范与血压监测是保障疗效、降低风险的核心环节。本文结合权威临床试验数据与药品说明书，系统阐述其服用方法与血压管理要点。

　　每日一次固定时间服药：剂量精准与操作规范

　　仑伐替尼的剂量需根据患者体重与适应症动态调整。对于肝细胞癌患者，体重＜60kg者推荐每日8mg（2粒4mg胶囊），体重≥60kg者推荐每日12mg（3粒4mg胶囊）；分化型甲状腺癌患者则需每日24mg（2粒10mg胶囊+1粒4mg胶囊）；与依维莫司联用治疗晚期肾细胞癌时，剂量为每日18mg。所有剂量均需每日固定时间口服一次，可空腹或与食物同服，以减少胃肠道刺激。

　　服药操作需严格遵循说明书：胶囊应整粒吞服，不可咀嚼、压碎或打开；若患者吞咽困难，可将胶囊与一汤匙水或苹果汁混合，形成混悬剂后吞服。具体步骤为：将胶囊置于玻璃杯中，加入液体后静置10分钟，搅拌3分钟使胶囊壳溶解，饮用后需再次加入等量液体搅拌并喝完，以确保药物完全摄入。

　　漏服处理需根据距下次服药时间决定：若漏服后距下次服药≥12小时，应立即补服；若＜12小时，则跳过漏服剂量，按原计划服用下一剂，避免双倍剂量导致毒性增加。在REFLECT研究中，954例肝细胞癌患者按体重分层接受仑伐替尼治疗，严格遵循剂量调整原则后，客观缓解率（ORR）达40.6%，中位总生存期（OS）为13.6个月，验证了剂量精准性的重要性。

　　血压监测：从基线评估到动态追踪

　　高血压是仑伐替尼最常见的副作用之一，发生率达70%-80%，其中3级高血压占15%-20%。其机制与药物抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）相关，导致血管收缩、水钠潴留及肾素-血管紧张素系统（RAAS）激活。因此，血压监测需贯穿治疗全程。

　　基线评估：治疗前需测量血压，确保基础值＜140/90mmHg；若患者合并高血压病史，需优化现有降压方案后再启动治疗。

　　治疗期监测：治疗初期（前2个月）每2周监测一次，稳定后每月监测一次；若出现头晕、头痛等疑似症状，需立即测量血压。在仑伐替尼治疗肝细胞癌的Ⅲ期研究中，血压升高中位发生时间为治疗第8天，提示早期监测的必要性。

　　干预阈值：

　　1级高血压（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）：通过饮食调整（限盐、增加钾摄入）、运动及非药物干预控制。

　　2级高血压（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg）：启动降压药物治疗，首选ACEI/ARB类或钙通道阻滞剂（CCB），避免使用利尿剂（可能加重电解质紊乱）。

　　3级高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）：暂停仑伐替尼用药，直至血压恢复至＜140/90mmHg后减量20mg恢复用药；若48小时内未控制，需永久停药。

　　案例分析：在KEYNOTE-524研究中，1例肝细胞癌患者治疗第3周出现3级高血压（收缩压185mmHg），经暂停用药、联合氨氯地平与缬沙坦治疗后，血压恢复至130/80mmHg，恢复用药时剂量减至10mg/日，未再发生高血压事件。这一案例强调了血压动态监测与个体化干预的重要性。

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