阿布昔替尼Abrocitinib增加感染风险，用药前需要做哪些筛查？

　　阿布昔替尼通过抑制JAK1信号通路发挥抗炎作用，但这一机制也可能削弱免疫系统对病原体的应答，从而增加感染风险。因此，用药前的全面筛查是保障治疗安全性的关键。

　　结核病筛查：排除潜伏感染，预防活动性复发

　　结核病（TB）是阿布昔替尼治疗中需重点排查的感染性疾病。活动性结核患者禁用阿布昔替尼，而潜伏性结核感染（LTBI）患者需在治疗前接受预防性抗结核治疗。筛查方法包括：

　　结核菌素皮肤试验（TST）：通过皮内注射结核菌素，观察48-72小时后局部反应判断是否感染。但需注意，免疫抑制患者可能出现假阴性结果。

　　γ-干扰素释放试验（IGRA）：如QuantiFERON-TB Gold试验，通过检测血液中γ-干扰素水平判断结核感染。其敏感性及特异性优于TST，且不受卡介苗接种影响。

　　胸部影像学检查：对于TST或IGRA阳性患者，需进一步行胸部X线或CT检查，排除活动性结核病变。

　　病毒性肝炎筛查：阻断病毒再激活，保护肝功能

　　病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎（HBV）及丙型肝炎（HCV），是阿布昔替尼治疗中的另一重要风险点。活动性肝炎患者禁用阿布昔替尼，而非活动性携带者需密切监测病毒载量及肝功能。筛查方法包括：

　　HBV标志物检测：包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc。若HBsAg阳性，需进一步检测HBV DNA以评估病毒复制活性。

　　HCV抗体检测：阳性患者需进一步行HCV RNA检测以确认病毒血症。对于HCV RNA阳性患者，需在抗HCV治疗完成后评估是否适合使用阿布昔替尼。

　　肝功能监测：治疗前及治疗期间定期检测ALT、AST及胆红素水平，及时发现肝损伤并调整治疗方案。

　　其他感染风险评估：综合病史，个性化管理

　　除结核病及病毒性肝炎外，用药前还需评估患者其他感染风险，包括：

　　慢性或复发性感染史：如反复发作的鼻窦炎、肺炎或皮肤感染，提示患者可能存在免疫缺陷或解剖异常，需进一步检查以明确病因。

　　机会性感染接触史：如接触过肺孢子菌肺炎（PCP）或巨细胞病毒（CMV）感染患者，需评估自身免疫状态及是否需要预防性治疗。

　　免疫抑制状态：如合并使用其他免疫抑制剂或存在基础疾病（如糖尿病、HIV感染），需综合评估感染风险及获益比，决定是否启动阿布昔替尼治疗。

　　疫苗接种：提前预防，降低感染风险

　　为减少治疗期间感染发生，建议用药前完成所有适龄疫苗接种，尤其是带状疱疹疫苗。对于50岁及以上患者，重组带状疱疹疫苗（Shingrix）可显著降低带状疱疹发生率及后遗症风险。此外，流感疫苗及肺炎球菌疫苗也可根据指南推荐接种。

　　需注意，阿布昔替尼治疗期间及停药后短期内应避免接种活疫苗，如麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗及水痘疫苗，以防止疫苗相关病毒感染。

　　长期监测：动态评估，及时调整

　　用药前筛查仅是感染风险管理的第一步。治疗期间需定期监测感染指标，如血常规、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT），及时发现感染迹象。对于出现发热、咳嗽、皮疹等感染症状的患者，需立即进行病原学检查并启动针对性治疗。

　　此外，长期使用阿布昔替尼可能增加非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）风险，尤其是光暴露部位。因此，建议治疗期间定期进行皮肤检查，并采取防晒措施以降低风险。

　　据悉，阿布昔替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。