伊曲莫德（商品名VELSIPITY）作为一种新型口服选择性鞘氨醇-1-磷酸（S1P）受体调节剂，已被批准用于治疗成人中重度活动性溃疡性结肠炎。然而，并非所有患者都适合使用伊曲莫德，特定心脏传导异常患者及未接种水痘疫苗者被明确列为禁忌人群。这一禁忌规定背后有着严谨的临床数据和安全考量。
对于特定心脏传导异常患者，伊曲莫德的使用风险尤为突出。伊曲莫德可能导致心率短暂下降和房室传导延迟，这是其作为S1P受体调节剂的药理特性所决定的。在开始伊曲莫德治疗前，患者需进行心电图（ECG）检查，以评估是否存在既往心脏传导异常。对于有Mobitz
II型二度或三度房室（AV）传导阻滞、病态窦房结综合征或窦房传导阻滞病史的患者，除非已植入功能性心脏起搏器，否则禁用伊曲莫德。这一禁忌规定是基于对心脏传导系统潜在风险的严格评估。在临床试验中，已有伊曲莫德引发心脏传导异常的案例报告，尤其是在存在既往心脏传导异常的患者中，风险更为显著。
除了特定心脏传导异常患者，未接种水痘疫苗者也被列为伊曲莫德的禁忌人群。这主要与伊曲莫德对免疫系统的影响有关。伊曲莫德通过调节S1P受体，影响淋巴细胞的迁移和分布，从而发挥免疫调节作用。然而，这种免疫调节作用也可能增加患者对病毒感染的风险。水痘-带状疱疹病毒（VZV）是一种常见的病毒感染源，未接种水痘疫苗的患者在感染VZV后，可能引发严重的水痘或带状疱疹，甚至危及生命。在开始伊曲莫德治疗前，患者需确认水痘病史或VZV疫苗接种记录。对于无医疗专业人员确认的水痘病史或无完整VZV疫苗接种记录的患者，需检测VZV抗体；抗体阴性者应在开始伊曲莫德治疗前接种VZV疫苗。此外，治疗期间和停药后5周内，患者应避免使用减毒活疫苗，以防止因免疫系统受影响而引发严重感染。
伊曲莫德的其他禁忌症还包括过去6个月内出现过心肌梗塞、不稳定型心绞痛、中风、短暂性脑缺血发作、需要住院治疗的失代偿性心力衰竭或III级或IV级心力衰竭的患者。这些禁忌规定旨在确保患者在使用伊曲莫德时的安全性，避免因潜在的心血管风险而引发严重不良事件。
在伊曲莫德的临床应用中，对禁忌症的严格管理至关重要。医生在开始伊曲莫德治疗前，应全面评估患者的病史和当前健康状况，确保患者不符合禁忌症标准。同时，患者也应积极配合医生的评估，提供准确的病史信息，以便医生做出合理的治疗决策。对于符合禁忌症标准的患者，医生应考虑其他治疗选择，以确保患者的安全和治疗效果。
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