阿布昔替尼Abrocitinib用于中重度特应性皮炎治疗快速止痒与皮损清除的疗效及安全性比较

　　中重度特应性皮炎（AD）作为一种慢性炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和反复发作的湿疹样皮损为特征，严重影响患者生活质量。传统治疗手段如局部激素和免疫抑制剂存在疗效局限性和副作用风险，而生物制剂虽能改善部分症状，但对特定人群的应答率仍有待提升。阿布昔替尼作为全球首个高选择性JAK1抑制剂，凭借其快速起效和深度缓解的特性，在中重度AD治疗中展现出独特优势。

　　快速止痒：突破传统治疗的瓶颈

　　瘙痒是AD患者最难以忍受的症状之一，夜间加重的瘙痒常导致睡眠剥夺和焦虑抑郁。阿布昔替尼在止痒速度上显著优于传统治疗和生物制剂。JADE TEEN研究纳入285例12-17岁青少年AD患者，结果显示，阿布昔替尼100mg组治疗2周后，27.2%的患者实现瘙痒峰值数值评分（PP-NRS4）改善≥4分，而安慰剂组仅为12.5%；第12周时，该比例提升至52.6%，显著高于安慰剂组的31.2%。类似地，针对中国成人患者的单中心前瞻性研究显示，阿布昔替尼200mg组治疗2周后，60%的患者瘙痒NRS评分改善≥4分，而度普利尤单抗组仅为42.86%。这种快速止痒效应与阿布昔替尼对JAK1介导的瘙痒信号通路（如IL-4/IL-13、IL-31）的直接抑制相关，为患者提供了早期症状缓解的关键窗口。

　　皮损清除：实现深度缓解的突破

　　皮损面积和严重程度是评估AD治疗的核心指标。阿布昔替尼在皮损清除方面展现出剂量依赖性优势。JADE TEEN研究中，100mg组治疗12周后，68.5%的患者达到湿疹面积和严重程度指数改善≥75%（EASI-75），200mg组则达71.4%，而安慰剂组仅为41.2%。中国青少年亚组数据进一步验证了其疗效：100mg组治疗12周后，73%的患者实现EASI-75，50%达到EASI-90（皮损面积减少≥90%）。与度普利尤单抗的对比研究显示，阿布昔替尼200mg组治疗8周时EASI-90应答率达45.6%，显著高于度普利尤单抗组的24.0%；研究者整体评估（IGA）0/1分（皮损完全或基本清除）应答率亦更高（61.8% vs 26.7%）。这种深度缓解效应得益于阿布昔替尼对多条炎症通路的广谱抑制，包括Th2（IL-4/IL-13）、Th22（IL-22）和Th17（IL-17）相关信号。

　　安全性：平衡疗效与风险的关键

　　尽管阿布昔替尼在疗效上表现优异，但其安全性仍需严格管理。临床研究显示，最常见的不良反应为轻度至中度，包括恶心（200mg组21.4%）、鼻咽炎（10.7%）和头痛（8.6%），多数发生于治疗初期且可自行缓解。严重感染（如带状疱疹、肺炎）发生率较低，100mg组和200mg组分别为5.1%和7.6%，且多见于合并慢性疾病或免疫抑制的患者。长期安全性数据（最长随访6.5年）未发现新的安全信号，体重>100kg和吸烟史是感染风险增加的独立因素。实验室监测方面，需定期检测血常规（重点关注淋巴细胞、中性粒细胞和血小板）、肝功能及血脂，但一过性血脂异常（3.5%）和肝功能异常（3.1%）均无需特殊处理。

　　特殊人群：青少年患者的获益与考量

　　阿布昔替尼是全球首个获批用于12岁及以上青少年AD患者的JAK抑制剂，其疗效和安全性在青少年人群中得到充分验证。JADE TEEN研究显示，100mg组治疗12周后，39%的患者达到IGA 0/1分，200mg组达46%，显著优于安慰剂组的24%。中国青少年亚组数据与之一致，且未报告严重不良事件或导致停药的不良反应。值得注意的是，青少年患者对快速止痒的需求更为迫切，阿布昔替尼治疗1天后即可观察到瘙痒评分下降，为学业和社交功能恢复提供了重要支持。

　　据悉，阿布昔替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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