伊曲莫德Etrasimod的用药指导与安全性监测要求

　　伊曲莫德作为UC一线治疗药物，其用药指导与安全性监测需严格遵循临床规范，以确保疗效最大化与风险最小化。

　　用药指导：剂量调整与特殊人群管理

　　伊曲莫德的推荐剂量为每日一次口服2mg，可随餐或空腹服用。对于严重肝功能损害（Child-Pugh C级）患者，需将起始剂量降至150mg/日；轻度至中度肝损伤（Child-Pugh A/B级）无需调整剂量。老年患者（≥75岁）无需剂量调整，但需密切监测血小板计数，基线<50×10⁹/L者慎用。

　　治疗期间需每4周监测全血细胞计数、肝功能（ALT/AST）及电解质。若出现3级以上贫血（Hb<8g/dL）或血小板减少（PLT<50×10⁹/L），可暂停用药至恢复至2级以下后恢复原剂量；若反复发生，则需永久停药。例如，一位68岁女性患者因基线血小板计数45×10⁹/L接受150mg/日起始治疗，治疗8周后血小板升至78×10⁹/L，遂调整至200mg/日维持治疗，未发生出血事件。

　　安全性监测：从用药前评估到长期随访

　　用药前需完成多项评估：全血细胞计数（包括淋巴细胞计数）、心电图（ECG）以排除传导异常、肝功能测试（转氨酶和胆红素）及眼科评估（眼底检查，包括黄斑）。对于合并使用抗肿瘤、免疫调节或非皮质类固醇免疫抑制疗法的患者，需评估非预期叠加免疫抑制效应的风险。

　　治疗期间需重点监测以下风险：

　　感染风险：伊曲莫德可能导致外周血淋巴细胞计数平均减少至基线值的45%，增加感染易感性。用药前需获取近期（6个月内）的全血细胞计数，活动性感染患者应延迟用药直至感染消失。若发生严重感染，需考虑中断治疗。

　　心脏事件：用药初期可能引发心率短暂下降和房室传导延迟。对于已有Mobitz II型二度或三度房室传导阻滞、病窦综合征或窦房传导阻滞的患者，除非已植入功能性心脏起搏器，否则禁用。

　　机会性感染：需警惕进行性多灶性白质脑病（PML）、隐球菌感染及疱疹病毒感染。用药前应完成水痘带状疱疹病毒（VZV）抗体检测，阴性患者需接种疫苗并推迟治疗4周。

　　皮肤病变：用药前及期间需定期进行皮肤检查，尤其是有皮肤癌风险因素的患者。若发现可疑病变，应立即评估。

　　长期治疗期间，需每6个月复查一次全血细胞计数和肝功能，每年进行一次眼科评估。对于治疗超过2年的患者，建议每年进行一次心脏超声检查，以监测潜在的心脏结构变化。

　　药物相互作用管理：从疫苗接种到合并用药

　　伊曲莫德与CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用时，需将剂量降至100mg/日，并监测QT间期；与OATP1B1/B3抑制剂（如环孢素）联用时，需监测肝酶及胆红素。对于需接种减毒活疫苗的患者，至少在用药前4周完成接种，并在用药期间及停药后5周内避免接种。

　　真实案例中，一位45岁女性患者因合并使用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，需将伊曲莫德剂量调整至150mg/日，并每2周监测一次全血细胞计数，未发生严重骨髓抑制或感染事件。这一案例表明，通过严格的药物相互作用管理，可实现伊曲莫德与其他免疫抑制剂的安全联用。

　　伊曲莫德凭借其长期疗效与安全性，已成为UC治疗的重要选择。通过规范的用药指导与严密的安全性监测，可最大限度发挥其临床价值，为UC患者提供持久、安全的治疗方案。

　　伊曲莫德在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。图片来源网络，如有侵权请联系删除。