索托拉西布Sotorasib的肝损伤警示：肝功能监测频率及干预措施详解

　　索托拉西布虽为肺癌治疗带来突破，但其肝毒性风险需引起高度重视。药物可能通过代谢途径引发肝功能异常，严重时可导致药物性肝损伤甚至肝炎。科学监测与及时干预是保障用药安全的关键。

　　肝损伤风险：临床表现与监测指标

　　索托拉西布治疗期间，患者可能出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，偶见胆红素升高。轻度肝损伤可能仅表现为乏力、食欲下降，而重度损伤则可能伴随黄疸、皮肤瘙痒等症状。治疗前需完成基础肝功能检查，治疗期间前3个月每3周监测一次，之后每月一次或根据临床需要调整频率。

　　分级管理：从密切观察到停药干预

　　根据肝损伤严重程度，干预措施分为三级：

　　1级（ALT/AST≤3倍正常上限）：密切观察，无需调整剂量，但需增加监测频率至每周一次。

　　2级（ALT/AST 3-5倍正常上限）：暂停用药，直至指标恢复至≤1级，可考虑减量重启治疗。

　　3级及以上（ALT/AST>5倍正常上限）：永久停药，并启动糖皮质激素治疗以控制炎症反应。若怀疑药物性肝炎，需进行肝活检明确损伤性质。

　　支持治疗与患者教育

　　轻度肝损伤患者可联用保肝药物（如水飞蓟素）以促进肝细胞修复。治疗期间需避免饮酒、高脂饮食等加重肝脏负担的行为，同时保证充足休息。患者应主动报告黄疸、尿色加深等警示症状，医生需根据肝功能变化及时调整治疗方案。对于合并基础肝病的患者，需更频繁地监测不良反应，必要时调整初始剂量。

　　索托拉西布的肝损伤风险虽存在，但通过科学监测与分级管理，绝大多数患者可安全完成治疗。患者与医生的密切配合是平衡疗效与安全性的核心。

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