阿布昔替尼Abrocitinib治疗特应性皮炎：如何预防与应对疱疹感染风险

　　阿布昔替尼（Abrocitinib）作为JAK1抑制剂，在治疗难治性中重度特应性皮炎（AD）中展现出显著疗效，但其通过抑制免疫应答发挥作用的机制，可能增加患者感染疱疹病毒（如单纯疱疹、带状疱疹）的风险。预防与应对这一风险需从用药前筛查、治疗期监测及感染后干预三方面入手。

　　用药前筛查：筑牢第一道防线

　　治疗前需完成病毒性肝炎（HBV/HCV）筛查，避免活动性感染患者使用。同时，建议接种带状疱疹疫苗（尤其50岁以上或免疫抑制人群），以降低病毒再激活风险。对于既往有反复疱疹感染史的患者，需评估其免疫状态，必要时联合抗病毒药物预防。

　　治疗期监测：动态识别风险信号

　　用药期间需密切监测感染迹象：若出现口周簇集性水疱（单纯疱疹）或沿神经分布的红斑水疱（带状疱疹），应立即暂停阿布昔替尼并取样检测。同时，每3个月复查血常规及肝功能，警惕白细胞减少或肝酶异常导致的免疫抑制加重。

　　感染后干预：分层治疗降低危害

　　确诊疱疹感染后，需根据严重程度分级处理：

　　轻度感染（局限皮损）：局部涂抹阿昔洛韦乳膏，每日5次，疗程7天；

　　中度感染（多部位皮损或发热）：口服伐昔洛韦1g/日，疗程10天，同时暂停阿布昔替尼至症状消退；

　　重度感染（累及眼、脑等器官）：静脉注射膦甲酸钠，并启动多学科会诊，评估是否需永久停药。

　　治疗期间需避免抓挠皮损，防止继发细菌感染，同时加强皮肤保湿以修复屏障。

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