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肾癌与肝癌患者使用卡博替尼,不同肝损伤程度的剂量调整指南时间:2025-10-22 卡博替尼在肝肾功能不全患者中的剂量调整需结合Child-Pugh分级及实验室指标,以平衡疗效与安全性。 肝功能不全患者的剂量调整 轻度肝损伤(Child-Pugh A级): 甲状腺髓样癌:起始剂量由140mg减至80mg。 肾癌/肝癌:维持每日60mg,但需加强肝功能监测(每2周1次ALT/AST)。 中度肝损伤(Child-Pugh B级): 所有适应症均需减量至80mg/日,若出现3级转氨酶升高(>5倍ULN)或胆红素>3倍ULN,暂停用药直至恢复至1级以下,恢复后以60mg/日重启。 重度肝损伤(Child-Pugh C级): 禁用卡博替尼。若必须使用,需在多学科团队评估后谨慎尝试,但缺乏临床数据支持。 肝癌患者的特殊管理 索拉非尼耐药后:每日60mg为标准剂量,但需每4周评估肝毒性。若出现4级肝损伤(如黄疸、凝血酶原时间延长>3秒),永久停药。 联合治疗风险:与纳武利尤单抗联用时,肝毒性发生率升高,需每周监测肝功能,出现3级肝损伤时暂停卡博替尼并启动保肝治疗。 肾癌患者的剂量优化 单药治疗:每日60mg为常规剂量,但轻度肾损伤(eGFR 60-90mL/min)患者无需调整。 联合免疫治疗:与纳武利尤单抗联用时,卡博替尼减至40mg/日,以降低免疫相关肝损伤风险。 剂量调整的临床路径 治疗前评估:检测Child-Pugh分级、eGFR及合并用药(如CYP3A4抑制剂)。 治疗中监测:每2周检测肝功能及电解质,每4周评估肾小球滤过率。 剂量调整原则: 2级不良反应:暂停用药至恢复至1级以下,恢复后以原剂量重启。 3级不良反应:暂停用药,恢复后减量20mg(如60mg减至40mg)。 4级不良反应或瘘管形成:永久停药。 特殊场景管理 老年患者(≥65岁):无需根据年龄调整剂量,但需密切监测乏力、食欲减退等非特异性症状。 合并乙肝感染:联用恩替卡韦等抗病毒药物,并每2周检测HBV-DNA载量。 卡博替尼在全球多个国家已上市,海外原研药/仿制药等信息,可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验,能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要,可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。 免责声明:以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布,如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考,并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前,请务必与医生进行充分的沟通和讨论。图片来源网络,如有侵权请联系删除。 |
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