非戈替尼Filgotinib的每日一次口服方案：200mg与100mg剂量的选择依据与注意事项

　　非戈替尼的剂量方案需根据患者个体情况精准调整，200mg与100mg剂量的选择需综合考量疗效、安全性及特殊人群需求。

　　剂量选择依据

　　200mg/日：为标准推荐剂量，适用于大多数中重度RA患者。该剂量可充分抑制JAK1信号通路，快速缓解症状并延缓关节结构损伤进展。对于病情活动度较高或需快速控制炎症的患者，200mg/日是首选方案。

　　100mg/日：适用于特定人群，包括75岁以上老年人、体重＜50kg者、中度肝肾功能不全者，或需与强效CYP3A4抑制剂联用的患者。降低剂量可减少药物暴露量，降低感染、血脂异常等风险，同时维持基础疗效。

　　注意事项

　　感染风险监测：非戈替尼可能增加感染风险，尤其是治疗初期。患者需避免接触感染源，出现发热、咳嗽等症状时应及时就医。治疗前需筛查结核病及肝炎病毒，潜伏性结核患者需完成预防性治疗后再启动用药。

　　肝肾功能评估：用药前需检测肝肾功能，中重度肝肾功能不全者禁用。治疗期间定期监测肝功能指标，若出现转氨酶升高或黄疸，需暂停用药并调整剂量。

　　血液系统监测：非戈替尼可能引起淋巴细胞减少或贫血，尤其在高剂量或长期用药时。患者需定期进行血常规检查，若中性粒细胞计数＜1×10⁹/L或血红蛋白＜8g/dL，应中断治疗。

　　药物相互作用管理：非戈替尼主要经CES2酶代谢，与CES2抑制剂（如辛伐他汀）联用时需谨慎。避免与强效免疫抑制剂（如环孢素）或活疫苗合用，以降低免疫抑制风险。

　　特殊人群用药：孕妇及哺乳期妇女禁用，因药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿发育。育龄期女性用药期间需采取有效避孕措施，停药后至少1周方可尝试怀孕。

　　通过个体化剂量调整与严密监测，非戈替尼的口服方案可在保障安全性的前提下，为RA患者提供持久、有效的症状控制。

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