非转移性去势抵抗前列腺癌患者每日一次阿帕他胺Apalutamide口服给药指南

　　阿帕他胺（Apalutamide）的标准化口服方案为每日一次、每次240mg（4片60mg片剂），需与促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）联用或已接受双侧睾丸切除术。该方案通过持续抑制雄激素受体信号通路，显著延缓疾病进展，但需严格遵循给药规范以保障疗效与安全性。

　　给药时间与方式：建议每日固定时间（如早餐后）整片吞服，可与食物同服以减少胃肠道刺激。若漏服，需在当天尽快补服，次日恢复原计划，禁止双倍剂量补偿。片剂不可咀嚼、碾碎或溶解，以免破坏缓释结构影响药效。

　　特殊人群调整：老年患者无需减量，但需加强跌倒风险评估；轻度至中度肝肾功能损害者无需调整剂量，重度肝损害者因缺乏数据支持应慎用；合并心血管疾病（如高血压、心力衰竭）者需优化基础治疗，用药期间监测心电图及血压变化。

　　药物相互作用管理：阿帕他胺为强效酶诱导剂，可能降低华法林、他汀类药物等代谢酶敏感底物的血药浓度。联用抗凝药时需密切监测INR值，必要时调整剂量；避免与已知可诱发癫痫的药物（如某些抗生素、抗抑郁药）联用，以降低癫痫发作风险。

　　不良反应监测与处理：

　　皮疹：用药初期每2周评估皮肤状况，出现轻度皮疹时加强皮肤护理，中重度皮疹需暂停用药并启动系统治疗（如口服抗组胺药）；

　　骨折风险：用药前评估骨密度，联用骨靶向药物（如双膦酸盐）预防骨质疏松，治疗期间避免高强度运动；

　　甲状腺功能异常：每3个月检测TSH及游离T4，确诊甲减者补充左旋甲状腺素（L-T4）；

　　癫痫预防：用药前筛查癫痫病史及诱发因素，治疗期间避免驾驶或操作机械，出现意识丧失立即停药并就医。

　　患者教育与随访：强调规律用药的重要性，指导患者记录每日症状变化；建立多学科随访团队（肿瘤科、内分泌科、骨科），每3个月全面评估疗效与安全性；提供心理支持，帮助患者应对疲劳、焦虑等情绪问题。通过标准化给药与动态管理，可最大化阿帕他胺的临床获益，延长患者无进展生存期。

　　阿帕他胺在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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