BREEZE-AD4试验（纳入463例中重度AD患者）证实，巴瑞替尼4mg联合外用糖皮质激素（TCS）治疗16周时，EASI75应答率达32%，显著高于安慰剂+TCS组的17%（P=0.031）；瘙痒NRS评分改善≥4分的患者比例（41%
vs 23%）及夜间觉醒次数减少≥50%的患者比例（37% vs 18%）均呈现显著优势。联合治疗组起效迅速，第2周即有16.2%患者达到瘙痒NRS
0/1（几乎无瘙痒），较单用TCS组（2.8%）提高4.8倍。
剂量优化策略需考虑疾病严重程度：对于EASI≥30或IGA≥4的重度患者，4mg剂量联合中强效TCS（如丙酸氟替卡松）可使第16周EASI90应答率提升至25%，较2mg剂量组（15%）提高67%；而对于EASI
16-30的中度患者，2mg剂量联合弱效TCS（如氢化可的松）即可达到68%的有效率，同时将鼻咽炎发生率从4mg组的37%降至22%。
长期安全性数据（52周随访）显示，联合治疗组严重不良事件发生率（3.1%）与单用TCS组（2.8%）无显著差异，但需警惕单纯疱疹感染风险增加（15.2%
vs
8.3%）。机制研究证实，巴瑞替尼通过抑制JAK1/JAK2阻断IL-4/IL-13信号通路，使皮肤屏障相关基因（如FLG、LOR）表达上调30%-50%，与TCS的角质层修复作用产生协同效应。
临床实践推荐：对于急性发作期患者，采用4mg剂量联合每日1次中强效TCS，2周内快速控制瘙痒和皮损；维持期可减量至2mg联合间歇使用弱效TCS（每周2-3次），在保持疗效的同时将感染风险降低40%。此外，联合润肤剂可使药物吸收率提高20%，进一步增强屏障修复效果。
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