达可替尼常见副作用（腹泻/甲沟炎）如何管理？副作用汇总

　　达可替尼（Dacomitinib）副作用概述

　　达可替尼是一种第二代EGFR-TKI抑制剂，用于治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）。其常见副作用包括皮肤反应（如皮疹、甲沟炎）、消化道反应（如腹泻）及口腔黏膜炎，多数为轻度至中度，可通过非药物干预或简单用药缓解。

　　腹泻管理策略

　　饮食调整：避免高纤维、辛辣或油腻食物，选择低渣饮食（如白米饭、香蕉、苹果泥）；少量多餐，每日饮水1.5-2升以预防脱水。

　　药物干预：

　　轻度腹泻（每日2-3次）：使用蒙脱石散（思密达）或洛哌丁胺（易蒙停），按说明书剂量服用。

　　中度腹泻（每日4-6次）：在医生指导下加用布地奈德灌肠剂或口服泼尼松（短期使用）。

　　及时就医：若腹泻持续超过48小时、伴发热或血便，需立即停药并就医，排除感染性肠炎。

　　甲沟炎预防与护理

　　日常防护：

　　修剪指甲时避免过短或角化，使用圆头指甲剪；

　　避免穿紧窄鞋袜，减少指甲与鞋面摩擦；

　　每日用温水泡脚10分钟，软化角质后轻推甲缘，防止嵌甲。

　　局部治疗：

　　早期红肿：涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）并覆盖无菌纱布；

　　已化脓：需医生切开引流，避免自行挤压导致感染扩散。

　　其他常见副作用处理

　　皮疹：使用温和无刺激的护肤品，避免日晒；轻度皮疹可涂抹氢化可的松软膏，严重者需口服多西环素。

　　口腔黏膜炎：用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，避免辛辣食物；疼痛明显时可使用利多卡因凝胶局部涂抹。

　　乏力：保证充足睡眠，适当进行低强度运动（如散步）；若乏力伴黄疸或腹痛，需排查肝功能损伤。

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