长期使用乌帕替尼：哪些副作用最让患者困扰？

　　基于全球7000患者年的安全性数据及真实世界研究，乌帕替尼长期治疗的主要副作用呈现系统性特征，其中感染、血脂异常及皮肤反应最影响患者依从性。

　　感染相关副作用

　　上呼吸道感染：在RA患者的76周研究中，上呼吸道感染发生率达23%，以鼻咽炎和咽炎为主，多发生于治疗前3个月。

　　带状疱疹：5年数据显示，AD患者带状疱疹复发率较基线升高2.1倍，尤以30mg/日剂量组显著。RA患者中，65岁以上人群的复发风险增加3.2倍。

　　机会性感染：中国RA患者的机会性感染发生率为1.8/100患者年，主要包括口腔念珠菌病（1.2/100患者年）和肺孢子菌肺炎（0.6/100患者年）。

　　代谢与心血管副作用

　　血脂异常：治疗12周后，低密度脂蛋白（LDL）平均升高15.8%，总胆固醇升高12.3%。联合他汀类药物可使LDL降幅达42%，显著降低心血管风险。

　　体重增加：AD患者的体重增加发生率为7.2%，与食欲亢进及脂肪重新分布相关。

　　肌酸磷酸激酶（CPK）升高：RA患者中CPK升高发生率达5.8%，多为一过性，但需排除横纹肌溶解症。

　　皮肤与黏膜副作用

　　痤疮样皮疹：AD患者的痤疮发生率达10%，以面部闭合性粉刺为主，联合外用维A酸乳膏可使缓解率提升至76%。

　　口腔溃疡：RA患者的复发性口腔溃疡发生率为6.3%，与维生素B12缺乏相关，补充后缓解率达89%。

　　脱发：长期治疗患者的脱发发生率为3.1%，以斑秃为主，机制可能与JAK信号通路抑制影响毛囊干细胞增殖相关。

　　实验室异常管理

　　淋巴细胞减少：RA患者的淋巴细胞计数<0.8×10⁹>1.0×10⁹/L。

　　肝酶升高：ALT升高发生率达8.7%，多为一过性，但需排除药物性肝损伤。

　　贫血：RA患者的血红蛋白下降发生率达12.4%，与慢性病性贫血及铁利用障碍相关。

　　乌帕替尼的长期治疗需平衡疗效与安全性，通过个体化剂量调整、多学科协作及数字化监测，可最大限度降低副作用影响，为RA患者提供持续获益的治疗方案。

　　乌帕替尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。图片来源网络，如有侵权请联系删除。