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司替戊醇治疗难治性癫痫的疗效与安全性

时间:2025-07-21     作者:医学编辑李可艾   阅读

  难治性癫痫指经两种以上AEDs规范治疗仍无效的癫痫,约占全部癫痫患者的30%。司替戊醇因其独特的GABA能调节机制,在难治性癫痫(尤其是与GABA通路异常相关类型)中展现出潜力。

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  机制上,司替戊醇不仅增强GABA介导的抑制,还通过抑制N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体减少兴奋性毒性,这可能解释其对多种癫痫类型的广谱疗效。安全性方面,其不良反应谱与Dravet综合征研究一致,但难治性癫痫患者中严重不良事件(如肝功能异常)发生率略高(8% vs 5%),可能与合并用药或基础疾病相关。

  临床应用中,司替戊醇需逐步滴定剂量,并密切监测肝功能和血常规。对于合并其他CNS疾病(如抑郁症)的患者,需评估其嗜睡、抑郁等精神症状风险。尽管证据仍在积累,司替戊醇已成为难治性癫痫综合治疗的重要选项,尤其适用于GABA能通路受损或传统药物疗效不佳的患者。

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