2025年痛风治疗格局因新型URAT1抑制剂的上市发生显著变化，非布司他“一枝独秀”的局面被打破，两类药物在疗效、安全性及适用人群上呈现差异化竞争。
非布司他作为黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过减少尿酸生成降低sUA，适用于尿酸生成过多型痛风（约占患者60%）。其优势在于强效降尿酸（80
mg/日可使sUA平均降低4.5
mg/dL），且长期使用（≥2年）可缩小痛风石体积（约30%）。但缺点包括：心血管风险（2018年CARES研究提示非布司他可能增加全因死亡率，HR=1.34），以及停药后尿酸反弹率高。
新型URAT1抑制剂（如Lesinurad、Dotinurad）通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄减少型痛风（约占40%）。其核心优势在于安全性：Dotinurad的3期临床试验（NCT03633484）显示，400
mg/日治疗12个月，严重不良反应发生率仅2.1%（非布司他组为5.7%），且无心血管风险信号。此外，URAT1抑制剂可快速降低sUA（2周内达标率达65%），适合急性痛风发作期使用。但缺点包括：需联合黄嘌呤氧化酶抑制剂（如别嘌醇）以避免尿酸排泄过多导致肾结石（联用组肾结石发生率从单药组的8%降至2%）。
2025年指南推荐：对于尿酸生成过多型或合并心血管疾病的患者，优先选择非布司他（起始20 mg/日，滴定至40-80
mg/日）；对于尿酸排泄减少型或需快速降尿酸的患者，推荐Dotinurad（200
mg/日）单用或联用别嘌醇；老年患者（≥65岁）或肾功能不全者（eGFR<30 mL/min）建议从低剂量（Dotinurad 100
mg/日）起始，并密切监测肾功能。
据悉，非布司他的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。
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