醛固酮受体拮抗剂（MRA）是心衰和慢性肾病治疗的重要药物，但传统药物如螺内酯和依普利酮存在高钾血症和性激素相关副作用。非奈利酮作为第三代非甾体MRA，通过高选择性抑制醛固酮受体，显著降低了高钾血症风险。
临床数据显示，非奈利酮的高钾血症发生率显著低于螺内酯和依普利酮。其机制在于非奈利酮不抑制CYP3A4酶，减少了药物相互作用导致的血钾升高。此外，非奈利酮无性激素拮抗作用，避免了男性乳房发育、性功能障碍等副作用。
在疗效方面，非奈利酮在FIDELITY研究中显示，可降低糖尿病肾病患者的心肾复合终点风险14%，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）优于螺内酯和依普利酮。
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