非奈利酮作为非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂，在心力衰竭治疗中展现出显著疗效。2024年欧洲心脏学会大会（ESC）公布的FINEARTS-HF研究显示，非奈利酮可使左心室射血分数（LVEF）≥40%的心衰患者心血管死亡和总心衰事件（包括住院或急诊）风险降低16%，这一结果发表于《新英格兰医学杂志》。研究纳入6000例有症状性心衰患者，证实非奈利酮在LVEF轻度降低或保留的患者中具有明确心血管益处，且各亚组获益一致。
其作用机制在于阻断盐皮质激素受体过度激活，抑制炎症反应和纤维化，从而改善心肌重构。适用人群包括LVEF≥40%的症状性心衰患者，尤其是合并慢性肾病（CKD）或2型糖尿病（T2D）者。用法方面，起始剂量需根据估算肾小球滤过率（eGFR）调整，目标剂量为20mg/日，治疗4周内需监测血清钾水平。肝功能不全者需谨慎使用，重度肝损害患者禁用。
需注意，非奈利酮可能引发高钾血症，需定期监测血钾。尽管存在此类风险，但研究显示其严重不良事件发生率与安慰剂组相当，安全性可控。
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