晚期非小细胞肺癌伴恶病质患者经阿那莫林治疗后体重增加的病例

　　患者背景

　　患者为68岁男性，2023年8月确诊为IV期肺腺癌（RET融合阴性），伴双肺、纵隔淋巴结及骨转移。因肿瘤负荷高，患者未接受根治性手术，一线治疗采用化疗联合免疫治疗（培美曲塞+卡铂+帕博利珠单抗），但因出现3级免疫性肺炎于2023年11月终止治疗。此后患者进入姑息治疗阶段，但因食欲显著下降、体重持续减轻（6个月内体重下降12%），于2024年1月诊断为癌症恶病质（BMI 17.2 kg/m²，白蛋白28 g/L，CRP 1.8 mg/dL）。

　　治疗经过

　　基线评估：

　　体重：48 kg（较确诊时下降7 kg）；

　　食欲评分（FAACT-AN）：18分（满分52分）；

　　去脂体重（LBM）：32.1 kg（DXA检测）；

　　体力状态（PS评分）：3分（卧床时间>50%）。

　　阿那莫林治疗：

　　2024年2月1日启动阿那莫林治疗，剂量100 mg/d，空腹口服；

　　合并营养支持：每日补充肠内营养制剂（1.5 kcal/mL，目标热量25 kcal/kg/d）。

　　疗效监测：

　　第3周：患者自述食欲改善，每日进食量从300 kcal增至600 kcal，体重增加0.8 kg；

　　第8周：体重增加至50.2 kg（较基线+2.2 kg），LBM增加1.1 kg，脂肪质量增加0.9 kg；

　　第12周：体重稳定在50.5 kg，FAACT-AN评分升至32分，PS评分降至2分，可自主完成洗漱、进食等日常活动。

　　安全性管理：

　　用药后第4周出现轻度高血糖（空腹血糖7.2 mmol/L），调整降糖方案（二甲双胍增至1500 mg/d）后血糖稳定；

　　肝功能指标（ALT/AST）较基线升高<2×ULN，未予干预。

　　治疗结果

　　患者经阿那莫林联合营养支持治疗12周后，体重增加2.5 kg，LBM增加1.3 kg，食欲及体力状态显著改善，未出现严重不良反应。

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