佩米替尼（Pemigatinib）作为FGFR2突变胆管癌的有效治疗药物，虽疗效显著，但其副作用也不容忽视。常见副作用包括高磷血症、视力问题、肝功能异常、疲劳、恶心、呕吐、皮疹等。
高磷血症是佩米替尼最显著的副作用之一，发生率高达60%。其机制与药物对FGFR4的抑制作用相关，导致肾脏对磷的重吸收增加。临床表现为血磷水平升高，可能引发骨痛、关节痛、肌肉痉挛等症状。管理策略包括定期监测血磷水平，限制高磷食物摄入，必要时使用磷结合剂（如碳酸钙、醋酸钙）降低血磷。若高磷血症持续或严重，需调整药物剂量或暂停治疗。
视力问题也是佩米替尼的常见副作用，包括视力模糊、眼干、眼痛等，发生率约10%—20%。其机制可能与药物对视网膜色素上皮（RPE）的影响有关。建议患者在治疗前进行眼科检查，治疗期间每2—3个月复查一次。若出现视力问题，应及时就医，可能需暂停治疗或调整剂量。
肝功能异常表现为肝酶升高，需定期监测肝功能指标。疲劳可通过休息和营养支持缓解。恶心、呕吐可使用止吐药物（如昂丹司琼）控制。皮疹可局部使用激素软膏或口服抗组胺药。
在临床试验中，佩米替尼的总体安全性可控。FIGHT-202研究显示，三级以上不良反应发生率为14.7%，主要副作用包括口腔干燥、高磷酸血症和脱发。中国Ⅱ期研究（CIBI375A201）中，34例患者均出现至少一项治疗相关不良反应，但大多数患者能够耐受并继续治疗。
患者在使用佩米替尼期间，应严格遵循医嘱，定期进行血液和肝功能检测，密切关注身体反应。若出现任何不适症状，应及时告知医生，以便进行进一步评估和管理。通过密切的医生患者沟通，及时报告和评估副作用，并采取相应的管理和支持性护理措施，可以有效地处理这些副作用，提高治疗效果，并提升患者的生活质量。
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