艾拉戈克钠片（Elagolix）作为首个口服GnRH受体拮抗剂，通过精准调控下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）激素分泌，为子宫内膜异位症（内异症）疼痛治疗开辟了新路径。
内异症的核心病理机制在于异位子宫内膜组织在盆腔内种植并周期性出血，引发炎症反应、粘连及神经纤维增生，导致痛经、性交痛及慢性盆腔痛。艾拉戈克钠通过竞争性结合垂体GnRH受体，阻断内源性GnRH信号传导，使卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）分泌减少，进而抑制卵巢雌激素（E₂）和孕激素（P）的合成。这一作用可快速降低血清E₂水平至绝经后范围（＜20pg/mL），使异位内膜组织因缺乏激素刺激而萎缩，病灶体积平均缩小30%-40%。
其镇痛机制具有多靶点效应：直接抑制病灶内新生血管生成，减少局部炎症介质（如前列腺素E₂、白三烯）的释放；降低病灶内感觉神经纤维密度，阻断疼痛信号传导。Ⅲ期临床试验显示，与安慰剂组相比，艾拉戈克钠150mg/日组痛经评分降低45%，非经期盆腔痛减少38%，且疼痛缓解效果在用药后第1个月即显现，持续至治疗结束。
艾拉戈克钠的疗效呈剂量依赖性。200mg/日组疼痛缓解率更高，但需警惕骨密度下降风险。因此，治疗方案需个体化：无生育需求者首选150mg/日，最长治疗24个月；合并性交痛者可短期使用200mg/日（≤6个月）。联合低剂量反加疗法（如雌二醇1mg+醋酸炔诺酮0.5mg）可维持骨密度，使治疗中断率降低40%。
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