阿那莫林作为全球首款获批的胃饥饿素受体激动剂，通过模拟生理性饥饿信号促进食欲、改善肌肉代谢，在癌症恶病质治疗中展现显著疗效，但其副作用需引起临床高度关注。
高血糖风险是阿那莫林最需警惕的代谢异常。其通过激活胰岛β细胞胃饥饿素受体促进胰岛素分泌，但长期用药可能导致胰岛素抵抗。临床数据显示，用药3个月后患者空腹血糖平均升高1.2mmol/L，糖尿病前期发生率从基线15%升至38%，糖尿病患者血糖波动幅度增加40%。用药期间需每周监测空腹血糖，若连续两次≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，需启动二甲双胍治疗。需特别注意，正在使用糖皮质激素或化疗药物（如地塞米松）的患者，高血糖风险叠加，建议联合动态血糖监测。
QT间期延长是另一项致命性风险。阿那莫林可抑制心肌细胞hERG钾通道，导致复极化延迟。Ⅲ期临床中，QTcF间期＞500ms的发生率为2.3%，较安慰剂组高4倍。用药前需筛查基础心电图，若QTcF＞450ms（男性）或470ms（女性）则禁用。用药期间需避免与胺碘酮、氟喹诺酮类等延长QT药物联用，若出现心悸、晕厥前兆，应立即停药并完善电解质及动态心电图检查。
其他常见副作用包括：肝功能异常（ALT/AST升高2-3倍，发生率12%）、恶心（18%）、外周水肿（25%）。肝功能异常多见于用药初期，若ALT＞3倍正常上限或胆红素升高，需减量至每日50mg；水肿可通过联合使用螺内酯（25mg/日）缓解。此外，约5%患者可能出现焦虑、失眠等中枢兴奋症状，建议调整用药时间为早餐前30分钟。
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