癌症恶病质以体重下降、肌肉萎缩及食欲减退为核心特征，严重影响患者生存质量。阿那莫林（Anamorelin）与甲地孕酮均为改善恶病质的药物，但作用机制与适用人群存在差异。
阿那莫林是胃饥饿素受体激动剂，通过模拟食欲刺激信号增加食物摄入。临床数据显示，其可使患者3个月内平均增重3公斤，肌肉含量增加1.5公斤，适用于非小细胞肺癌、胃癌等实体瘤患者。其优势在于不依赖脂肪堆积增重，且无激素相关副作用。但需注意，阿那莫林可能引发高血糖（发生率18%）和心房颤动（5%），糖尿病患者及心血管疾病患者需谨慎。此外，该药仅在日本获批，国内尚未上市，需通过特殊渠道获取。
甲地孕酮是半合成孕激素衍生物，通过调节体液及神经信号改善食欲。其起效剂量为每日800毫克，疗效与阿那莫林相当，但副作用更显著：30%患者可能出现下肢水肿、血栓风险增加及性激素相关不良反应。优势在于价格低廉且已纳入医保，适合经济条件有限的患者。
选择策略需综合评估：若患者存在高血糖、心血管疾病或血栓风险，阿那莫林可能更安全；若需快速控制症状且经济负担较重，甲地孕酮是优先选项。此外，甲地孕酮需与高脂餐同服以提高生物利用度，而阿那莫林需空腹服用。无论选择哪种药物，均需联合营养支持及运动干预，并每2周监测体重、肌肉量及不良反应。
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