EGFR外显子20插入突变（EGFR
20ins）约占非小细胞肺癌（NSCLC）的5%-12%，对传统EGFR靶向药（如吉非替尼、厄洛替尼）疗效不佳。莫博替尼、阿法替尼及奥希替尼作为该领域主要靶向药，在疗效、安全性及适用人群上存在显著差异。
临床数据显示，莫博替尼治疗EGFR
20ins患者的客观缓解率（ORR）为28%，中位无进展生存期（PFS）为7.3个月，疾病控制率（DCR）达78%。奥希替尼在常规剂量（80mg/日）下对20ins的ORR仅为25%，需提高至160mg/日方可提升至40%，但副作用显著增加。阿法替尼作为第二代EGFR靶向药，对20ins的ORR不足10%，且腹泻、皮疹等不良反应发生率超50%。
莫博替尼的3级以上腹泻发生率达21%，需联合洛哌丁胺等止泻药治疗。奥希替尼的常见不良反应包括咳嗽（28%）、瘙痒（22%）及间质性肺炎（5%），高剂量下心脏毒性风险增加。阿法替尼则易引发口腔溃疡（40%）、甲沟炎（35%）及肝功能异常，需定期监测ALT、AST水平。
适用人群与联合治疗策略
莫博替尼适用于经含铂化疗失败的EGFR 20ins患者，尤其对脑转移患者疗效有限（ORR 18%）。奥希替尼更适用于EGFR
T790M突变或三代EGFR靶向药耐药患者，联合抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）可延长PFS至15个月。阿法替尼因疗效有限，多作为其他靶向药耐药后的备选方案。
莫博替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医， “海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。
