一例转移性肾癌患者使用替沃扎尼后长期疾病稳定的病例分享

　　本文报告一例转移性肾癌患者使用替沃扎尼（Tivozanib）后，无进展生存期（PFS）达23个月的病例。患者经多线治疗失败后，替沃扎尼单药治疗实现长期疾病稳定。

　　替沃扎尼；转移性肾癌；无进展生存期

　　病例概述

　　患者，男，62岁，2019年确诊为透明细胞型肾癌，伴肺、骨转移。既往接受舒尼替尼、阿昔替尼及免疫检查点抑制剂治疗，均出现疾病进展。

　　治疗经过

　　初始评估

　　2023年1月，ECOG PS 1分，胸腹部CT示肺部转移灶增大，骨扫描示多发骨转移。

　　治疗方案

　　启动替沃扎尼1.34 mg/日，连续21天，停药7天，每28天为一周期。

　　随访与监测

　　第3个月：肺部转移灶缩小15%，骨转移灶稳定，未出现新病灶。

　　第9个月：PFS达9个月，继续原方案治疗。

　　第23个月：疾病稳定，PFS达23个月，仅出现1级高血压，经降压药控制后缓解。

　　作用机制

　　替沃扎尼为高选择性VEGFR-1、2、3抑制剂，通过阻断肿瘤血管生成抑制肿瘤生长。TIVO-3研究显示，其PFS中位值达5.6个月，本例中PFS达23个月，可能与患者对VEGFR抑制敏感相关。

　　安全性与耐受性

　　本例中高血压发生率为100%（需降压药控制），无3级以上蛋白尿或出血事件。需监测甲状腺功能及伤口愈合情况。

　　临床意义

　　替沃扎尼为晚期肾癌患者提供了有效的后线治疗选择，尤其适用于既往VEGFR-TKI治疗失败的患者。

　　替沃扎尼在多线治疗失败的转移性肾癌中表现出显著疗效及可控的毒性。本例提示，个体化治疗选择及积极管理副作用是延长PFS的关键。

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