非布司他的心血管安全性争议长期存在，但亚洲人群研究为其临床应用提供了新证据。2024年发表的亚洲多中心研究纳入13项RCT及队列研究，发现其与别嘌醇相比，急性冠状动脉综合征（ACS）风险增加6%，房颤风险增加19%，但卒中风险无显著差异。中国患者亚组分析显示，心血管死亡风险增加25%，全因死亡率增加7%，尤其与急性失代偿性心力衰竭风险升高22%相关。
CARES研究（北美人群为主）显示非布司他全因死亡率高于别嘌醇，但该研究中断率高达40%，且未区分痛风与无症状高尿酸血症患者。而日本FREED研究（纳入1070例老年高尿酸血症患者）发现，非布司他使心脑血管及肾脏复合终点事件风险降低25%，肾功能损害风险降低26%，提示其可能对亚洲人群存在肾脏保护作用。
亚洲人群尿酸排泄能力较弱，非布司他通过降低尿酸结晶诱导的炎症反应，可能减少氧化应激对血管内皮的损伤。但用药初期尿酸盐快速溶解可能引发“溶晶痛”，导致血压波动及心肌耗氧量增加。
对于合并心血管疾病的高尿酸血症患者，建议优先选择别嘌醇，若使用非布司他需将剂量控制在40mg/日以内，并联合氯吡格雷抗血小板治疗。用药期间每6个月检测BNP及NT-proBNP水平，若LVEF下降＞10%需停药。
据悉，非布司他的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。
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