贝达喹啉副作用，过敏/肝损伤应对指南及用药安全须知

　　贝达喹啉虽疗效显著，但需警惕过敏反应、肝损伤等不良反应，规范管理可保障治疗安全性。

　　过敏反应：皮疹/瘙痒处理与停药标准

　　症状识别：用药后1-2周内出现皮疹（伴或不伴瘙痒）、荨麻疹，严重者可伴发热、黏膜水肿。

　　分级处理：

　　轻度（皮疹面积＜10%体表面积）：口服氯雷他定10mg/d，局部涂抹糠酸莫米松乳膏；

　　中度（10%-30%体表面积）：暂停用药，加用甲泼尼龙16mg/d，症状缓解后以原剂量50%重启治疗；

　　重度（＞30%体表面积或伴呼吸困难）：永久停药，立即静脉注射地塞米松10mg。

　　肝损伤：转氨酶升高应对与监测频率

　　发生机制：贝达喹啉经CYP3A4代谢，与利福平联用可使血药浓度升高2倍，增加肝毒性风险。

　　监测方案：

　　基线：检测ALT/AST、总胆红素、凝血酶原时间；

　　治疗期：每2周检测肝功能，若ALT/AST＞3倍ULN，暂停用药并加用双环醇25mg tid；

　　恢复用药：肝功能恢复至1级后，以原剂量75%重启治疗，并联用护肝药。

　　其他不良反应管理

　　QT间期延长：用药前检测心电图，若QTcF＞500ms或较基线延长＞60ms，暂停用药并评估心脏风险。避免与氟喹诺酮类、大环内酯类联用。

　　关节痛：发生率为28%，可联用塞来昔布200mg bid，避免使用非选择性NSAIDs（增加出血风险）。

　　味觉障碍：约15%患者出现金属味觉，通常于停药后2周内缓解，无需特殊处理。

　　用药安全须知

　　禁忌症：对贝达喹啉过敏、孕妇、哺乳期女性、QTcF＞450ms（男性）/470ms（女性）患者禁用。

　　药物相互作用：避免与CYP3A4强诱导剂（如利福平、卡马西平）联用，可使血药浓度下降70%。

　　特殊人群：

　　儿童（≥6岁）：需在监护下使用，剂量为200mg/d（体重15-30kg）或400mg/d（体重＞30kg）；

　　HIV合并感染：避免与洛匹那韦/利托那韦联用，如需使用，贝达喹啉剂量减至100mg/d。

　　据悉，贝达喹啉的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，具体用药还请务必与医生进行充分的沟通和讨论。