索托拉西布治疗晚期KRAS G12C突变结直肠癌：一例罕见长期缓解病例

　　KRAS G12C突变在结直肠癌（CRC）患者中较为罕见，但其存在往往与不良预后和对标准治疗的耐药性相关。索托拉西布（Sotorasib，商品名Lumakras）作为首个获批的KRAS G12C突变抑制剂，为这类患者提供了新的治疗选择。本文将介绍一例晚期KRAS G12C突变结直肠癌患者接受索托拉西布治疗后获得罕见长期缓解的病例。

　　病例报告

　　患者基本情况

　　患者为62岁男性，因便血、腹痛就诊，经结肠镜检查及病理活检确诊为晚期KRAS G12C突变结直肠癌。患者既往接受过多种化疗方案，包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康等，但疗效均不佳，疾病持续进展。

　　治疗经过

　　在患者对传统化疗方案耐药后，医生建议其参加索托拉西布的临床试验。患者同意并接受了索托拉西布单药治疗，剂量为每日960毫克，口服给药。

　　治疗初期，患者出现了轻度腹泻、疲劳和恶心等不良反应，但均在可耐受范围内。随着治疗的进行，这些不良反应逐渐减轻。治疗4周后，患者复查CT显示肿瘤体积有所缩小，疾病控制率（DCR）达到部分缓解（PR）。

　　此后，患者继续接受索托拉西布治疗，并定期复查。在治疗后的6个月、12个月和18个月时，患者的肿瘤体积均保持稳定，未出现疾病进展。同时，患者的生活质量也得到了显著提高，能够正常进行日常活动。

　　长期缓解情况

　　截至本文撰写时（2025年3月），该患者已接受索托拉西布治疗超过2年，且仍处于疾病稳定状态，未出现疾病进展。这一罕见的长期缓解病例为KRAS G12C突变结直肠癌患者带来了新的治疗希望和信心。

　　索托拉西布作为首个针对KRAS G12C突变的靶向药物，在晚期KRAS G12C突变结直肠癌患者中展现出了良好的疗效和安全性。本病例中，患者接受索托拉西布单药治疗后获得了罕见的长期缓解，生活质量也得到了显著提高。

　　然而，值得注意的是，KRAS G12C突变结直肠癌患者的治疗仍面临诸多挑战。索托拉西布虽然能够抑制KRAS G12C突变蛋白的活性，但单一药物治疗往往存在局限性，如耐药性和不良反应等。因此，未来需要继续探索索托拉西布与其他药物的联合治疗方案，以提高患者的治疗效果和生存率。

　　本病例展示了一例晚期KRAS G12C突变结直肠癌患者接受索托拉西布治疗后获得罕见长期缓解的经过。索托拉西布作为首个针对KRAS G12C突变的靶向药物，为这类患者提供了新的治疗选择。

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