赛沃替尼治疗MET扩增晚期NSCLC伴脑转移：一例26个月无进展生存的长期缓解病例

　　病例背景

　　患者李某，男性，66岁，因体检发现右肺结节并伴有头痛、呕吐等症状就诊。经胸部CT、脑部MRI及病理活检确诊为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）伴脑转移，且基因检测结果显示存在MET扩增。患者此前未接受过针对MET扩增的靶向治疗。

　　治疗经过

　　诊断与分期

　　患者李某被确诊为晚期NSCLC（cT3N3M1c，AJCC第八版），伴有脑转移，MET扩增阳性，PD-L1 TPS为55%。

　　治疗方案选择

　　鉴于患者存在MET扩增且伴有脑转移，治疗团队决定为患者启动赛沃替尼一线治疗。赛沃替尼作为一种高选择性MET抑制剂，能够特异性地阻断MET激酶的活性，抑制MET扩增介导的肿瘤生长和侵袭。

　　治疗启动与剂量调整

　　患者李某于2022年9月开始接受赛沃替尼治疗，每日口服600mg。治疗初期，患者未出现明显的不适症状。

　　疗效评估与监测

　　治疗开始后，每4周进行一次全面的身体检查和影像学检查，以评估治疗效果和病情进展。

　　治疗第2个月时，患者头痛、呕吐症状明显减轻，复查胸部CT显示肺部病灶部分缓解（PR），脑部MRI显示颅内病灶完全缓解（CR）。

　　此后，患者继续接受赛沃替尼治疗，并定期进行疗效评估。至2024年11月最后一次随访时，患者影像学疗效评估维持颅内CR、肺部PR状态，无进展生存期（PFS）已达26个月。

　　不良反应与处理

　　在治疗期间，患者未出现严重的药物相关不良反应。仅在治疗初期出现轻度的皮疹和腹泻，经对症处理后均得到缓解，未影响治疗的继续进行。

　　病例总结

　　本例晚期MET扩增NSCLC伴脑转移患者，在接受赛沃替尼一线治疗后，取得了显著的长期缓解效果。治疗期间，患者颅内和肺部病灶均得到有效控制，PFS达26个月，且未出现严重的药物相关不良反应。此病例充分展示了赛沃替尼在治疗MET扩增晚期NSCLC伴脑转移患者中的有效性和安全性，为临床提供了有价值的参考。

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