一例产后使用卡麦角林回奶致严重高血压的病例分析

　　摘要：本文报道一例产后女性使用卡麦角林回奶后突发严重高血压的病例，分析其临床表现、治疗经过及可能机制，以警示临床工作者重视该药物在特殊人群中的安全性。

　　卡麦角林（Cabergoline）是一种长效多巴胺受体激动剂，常用于高泌乳素血症及垂体泌乳素瘤的治疗。近年来，部分哺乳期女性将其用于产后回奶，但其超说明书用药的安全性尚未得到充分证实。本文报道一例产后使用卡麦角林导致严重高血压的病例，旨在分析其临床特点及治疗经验。

　　病例报告

　　患者，女性，32岁，G2P1，自然分娩后第3天，因“双乳胀痛、计划回奶”自行口服卡麦角林1mg（一次顿服）。既往体健，无高血压、心脏病史，孕期无并发症。

　　用药史与症状发展

　　患者产后第3天晨起空腹服用卡麦角林1mg，服药后2小时出现头晕、乏力，未予重视。服药后6小时，患者突发剧烈头痛、视物模糊，伴心悸、胸闷，自测血压达180/110mmHg，紧急送医。

　　临床检查

　　生命体征：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压190/115mmHg（右上肢），185/110mmHg（左上肢）。

　　实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质均正常；尿常规示蛋白（+），24小时尿蛋白定量0.3g。

　　辅助检查：心电图示窦性心动过速；心脏超声未见明显异常；头颅CT未见出血或梗死灶。

　　诊断：结合用药史、临床表现及实验室检查，诊断为“卡麦角林所致严重高血压”。

　　治疗经过：

　　紧急处理：立即停用卡麦角林，舌下含服硝苯地平10mg，静脉泵入乌拉地尔降压。

　　住院治疗：监测生命体征，给予拉贝洛尔口服联合静脉降压，血压逐渐控制至140/90mmHg以下。

　　对症支持：补液、纠正电解质紊乱，预防靶器官损害。

　　转归：住院5天后，患者血压稳定于130/85mmHg，头痛、心悸等症状消失，出院随访2周未复发。

　　卡麦角林通过激动多巴胺受体抑制泌乳素分泌，但可能干扰自主神经调节，导致血管收缩和血压升高。产后女性因血容量增加、内分泌波动，对药物敏感性增高，易诱发严重高血压。

　　卡麦角林用于产后回奶可能导致严重高血压，临床应警惕其超说明书使用的风险。对于需回奶的产妇，应优先选择循证医学支持的方法，如溴隐亭或自然回奶，并确保用药过程全程监测。

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