利特昔替尼（Ritlecitinib）和巴瑞替尼（Baricitinib）最近被批准作为严重脱发斑秃（AA）的全身治疗方法。两者在与安慰剂的对比中，均显示出在脱发工具（如SALT分评分）测量的头发再生方面的优势，但在随机对照试验（RCT）中尚未进行直接比较。
为了系统地评估斑秃中的RCT，并估计第24周利特昔替尼和巴瑞替尼的功效和安全性，我们使用了贝叶斯网络荟萃分析方法。共同主要终点是第24周时的SALT分评分≤20和≤10。同时，我们还计算了未经常规人口调整的间接治疗比较（ITC），以评估第48/52周时的SALT分评分≤10和≤20终点。
结果显示，在第24周时，没有证据表明利特昔替尼50mg和巴瑞替尼4mg在SALT分评分≤10（优势比，OR：0.96，95%可靠区间，CRI：0.18-7.21）和≤20（OR：2.16，95%CRI：0.48-16.46）上存在显著差异。使用针对性别、基线时的SALT分评分、当前发作的持续时间和疾病持续时间进行调整的Allegro个体患者数据（IPD）进行的多层次网络荟萃回归（ML-NMR）分析发现了效果修饰的证据，但利特昔替尼50mg和巴瑞替尼4mg之间的相对疗效保持不变。
在第48/52周时，未经常规人口调整的ITC与以前的结果一致，表明利特昔替尼50mg和巴瑞替尼4mg之间的功效相似。然而，这些ITC仅基于四个RCT的数据，存在较大的不确定性，并且有效果修饰的证据。
因此，我们强调在斑秃领域进行进一步高质量研究的必要性，以更准确地评估利特昔替尼和巴瑞替尼的疗效和安全性，并为临床实践提供更有力的证据支持。
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