晚期肝细胞癌（HCC）患者最常用的一线治疗方案是阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗。当一线治疗出现病情进展时，由于药物报销限制，许多国家将索拉非尼作为标准二线治疗。目前，有多项随机试验正在探索肝细胞癌患者的最佳二线治疗方案。本项真实世界研究旨在比较仑伐替尼和索拉非尼作为二线治疗在此类患者中的疗效。
研究总体队列包括2018年10月至2022年4月期间来自5个国家的891名肝细胞癌患者，这些患者均在一线治疗中接受了阿替利珠单抗加贝伐珠单抗治疗。截至数据截止时间（2022年5月），41.5%的患者仍在一线治疗中。一线治疗后，5.5%的患者失访，53.0%的患者出现疾病进展。在疾病进展的患者中，51.5%接受了二线治疗，而48.5%的患者未接受任何后续治疗。在接受二线治疗的患者中，11.1%接受了经动脉化疗栓塞，21.0%接受了索拉非尼治疗，35.4%接受了仑伐替尼治疗，32.5%接受了其他药物治疗。
结果：仑伐替尼二线治疗亚组的中位总生存期（mOS）为18.9个月，显著长于索拉非尼亚组的14.3个月（p=0.01；风险比[HR]：2.24）。多变量分析显示，白蛋白-胆红素1级（p<0.01；HR：5.23）和仑伐替尼二线治疗（p=0.01；HR：2.18）是总生存期的积极预后因素。森林图进一步强调了总生存期方面的积极趋势，即接受仑伐替尼二线治疗的患者生存情况优于其他患者，且这一优势不受一线治疗前基线特征的影响。
结论：这些结果表明，在阿替利珠单抗加贝伐珠单抗一线治疗进展后的肝细胞癌患者中，与索拉非尼相比，仑伐替尼作为二线治疗能够显著改善患者的生存情况。
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