仑伐替尼联合经动脉化疗栓塞术（TACE）已成为不适合手术切除的肝细胞癌（HCC）患者的优选治疗方案。尽管索拉非尼联合TACE在治疗门静脉癌栓（PVTT）患者中展现出积极疗效，但根据3期REFLECT试验的结果，仑伐替尼与TACE的联合应用似乎为这些患者带来了更为显著的治疗效果。鉴于仑伐替尼和TACE均具有一定的免疫刺激作用，我们不禁思考：仑伐替尼、TACE与免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）的三联疗法是否能为不可切除的HCC（uHCC）患者提供更为有力的治疗选择？
为了探究这一问题，我们评估了仑伐替尼联合TACE，以及在此基础上加用或不加用PD-1抑制剂的治疗效果和安全性。研究结果显示，大多数不良事件（AE）均处于可控范围内。对于中期肝细胞癌患者，仑伐替尼联合TACE的治疗方案在多项标准上均优于仑伐替尼单药治疗，特别是对于满足超过7项标准的患者，以及相较于TACE单药治疗不可切除的肝细胞癌患者，或相较于索拉非尼联合TACE治疗PVTT患者的情况。具体而言，仑伐替尼联合TACE组的客观缓解率（ORR）达到了53.1%-75%，中位无进展生存期（PFS）为6.15-11.6个月，中位总生存期（OS）则为14.5-18.97个月。
进一步地，当仑伐替尼、TACE与PD-1抑制剂三者联合应用时，ORR提升至46.7%-80.6%，中位PFS延长至7.3-13.3个月，中位OS也达到了16.9-24个月。对照研究还证实，对于不可切除的肝细胞癌患者，这种三联疗法的疗效优于仑伐替尼联合TACE的双联疗法。
仑伐替尼、TACE与免疫检查点抑制剂的三联疗法为不可切除的肝细胞癌患者，特别是伴有PVTT和肝外转移的患者，提供了一种极具前景的治疗选择。对于满足特定标准的中期肝细胞癌患者以及PVTT患者而言，仑伐替尼联合TACE的治疗方案同样展现出了显著的优势。
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