阿巴西普治疗类风湿性关节炎相关间质性肺疾病的疗效观察

时间：2024-12-02 作者：医学编辑陈筱曦阅读

　　本研究旨在评估阿巴西普（Abatacept，简称ABA）对类风湿性关节炎合并间质性肺疾病（RA-ILD）患者的治疗效果。

　　这是一项观察性多中心研究，纳入了接受至少一剂阿巴西普治疗的类风湿性关节炎合并间质性肺疾病患者。间质性肺病通过高分辨率CT（HRCT）进行确诊。我们在基线（即ABA治疗开始）、12个月以及随访结束时，对以下指标进行了评估：改良医学研究委员会（MMRC）量表评分变化、用力肺活量（FVC）或一氧化碳弥散量（DLCO）（以预测值的百分比表示，改善或恶化≥10%视为显著变化）、HRCT影像表现、以及28个关节的疾病活动度评分（DAS28-ESR）。

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　　共纳入了263名RA-ILD患者，其中女性150名，男性113名，平均年龄为64.6（±10）岁。在基线时，患者的间质性肺病中位持续时间为1年（四分位距为0.25-3.44年），40.3%的患者存在中度或重度呼吸困难（MMRC 2、3或4级）。FVC平均值为85.9%（±21.8%），DLCO平均值为65.7%（±18.3%），DAS28-ESR平均值为4.5（±1.5）。间质性肺病的类型包括：普通间质性肺炎（UIP）占40.3%，非特异性间质性肺炎（NSIP）占31.9%，以及其他类型占27.8%。阿巴西普的给药方式包括静脉注射（25.5%）和皮下注射（74.5%），均为标准剂量。

　　经过中位随访12（6-36）个月后，以下指标未出现显著恶化：呼吸困难（MMRC）改善或保持稳定的患者占91.9%；FVC改善或保持稳定的患者占87.7%；DLCO改善或保持稳定的患者占90.6%；胸部HRCT影像表现改善或保持稳定的患者占76.6%。此外，DAS28-ESR从基线的4.5（±1.5）显著下降至随访结束时的3.1（±1.3）（P<0.001）。同时，还观察到心脏结节病保留效应的中位值从基线的7.5（5-10）mg/天显著下降至随访结束时的5（2.5-7.5）mg/天（P<0.001）。

　　然而，有62名（23.6%）患者因各种原因停用了阿巴西普，其中包括不良事件（n=30）、关节治疗效果不佳（n=27）、ILD恶化（n=3）以及其他原因（n=2）。

　　阿巴西普可能是类风湿性关节炎合并间质性肺疾病患者一种有效且相对安全的治疗方法。然而，仍需进一步的研究来验证其长期疗效和安全性。

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