随着医学研究的不断进步，越来越多的治疗方案已被批准用于晚期表皮生长因子受体（EGFR）突变非小细胞肺癌患者的一线治疗。然而，对于具有不同临床病理特征的患者而言，最佳治疗方案的选择仍然是一个挑战。
本研究纳入了25项随机对照试验，共涉及6965名患者，比较了14种不同治疗方案的效果。所有试验的主要终点是无进展生存期（PFS），而总生存期（OS）、客观缓解率（ORR）和≥3级不良事件（≥3AE）则作为次要终点进行评估。
在总体患者中，奥希替尼（OSI）展现出了最显著的PFS益处，并且≥3级不良事件的发生率最低。相比之下，吉非替尼联合基于培美曲塞的化疗（GEF+PB）则提供了最大的OS益处。当进一步考虑EGFR突变类型时，对于EGFR
19DEL突变的患者，奥莫替尼（AUM）可能是PFS的最佳选择；而对于EGFR 21L858R突变的患者，GEF+PB则可能更具优势。
值得注意的是，这14种方案的PFS疗效因患者的临床病理特征而异。在东部肿瘤合作组体能状态（ECOG
PS）=1、亚洲人、年龄<65岁和吸烟亚组中，GEF+PB的PFS排名第一；而在ECOG
PS=0和女性亚组中，奥莫替尼则表现最佳；对于年龄≥65岁和不吸烟亚组，ICO+PB是更优选择；而在男性亚组中，AFA+CET则展现出了明显的优势。
在脑转移方面，第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）表现出了明显的优越性。奥莫替尼对于有脑转移的患者延长PFS具有最佳效果，而奥希替尼则对于无脑转移的患者更为有效。此外，无论是否存在脑转移，GEF+PB的PFS均排名第二，显示出其作为替代方案的潜力。
综上所述，奥希替尼和GEF+PB是对总体患者最有效的两种一线方案，分别在PFS和OS方面排名第一。然而，对于具有特定临床病理特征的患者而言，应根据其具体情况选择最佳治疗方案。例如，在EGFR
21L858R突变、ECOG PS=1、亚洲人、年龄<65岁和吸烟亚组中，GEF+PB的PFS排名第一；而在EGFR 19DEL突变、ECOG
PS=0、女性、脑转移亚组中，奥莫替尼是最佳选择；对于无脑转移亚组，奥希替尼更为适用；不吸烟亚组则更适合ICO+PB；而男性亚组则推荐AFA+CET。这些发现为晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者的一线治疗提供了重要的参考依据。
“海得康”一直紧密跟踪国际新药的最新进展，并致力于为国内患者提供关于全球已上市药品的专业咨询服务。如果需要更多的信息，请拨打我们的医学顾问电话：400-001-9769，或添加海得康官方微信：15600654560，我们的专业团队会为提供详细的咨询。
温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。
