尽管免疫检查点抑制剂(ICI)的广泛应用显著提高了晚期肾细胞癌(Renal Cell Carcinoma,
RCC)患者的生存率，但关于ICI双联疗法(IO-IO)与ICI结合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)(IO-TKI)的直接对比研究在实际临床实践中仍较少见。
这项研究对175例符合IMDC(International Metastatic RCC Database
Consortium)中危或低危标准的晚期RCC患者进行回顾性数据分析，其中103例接受了ICI双联疗法作为一线治疗，72例则接受了ICI与TKI的联合治疗。利用逆概率权重(Inverse
Probability of Treatment Weighting,
IPTW)统计技术，研究人员力求在两组之间达成基线特征的均衡，以减少潜在的选择偏倚。
经过IPTW校正，IO-TKI组的中位PFS显著优于IO-IO组(15.6个月 vs. 8.3个月; p =
0.0386)，表明TKI的加入可能增强了免疫治疗的持久效应。两组间的OS并无显著差异(中位值：46.7个月 vs. 49.0个月; p =
0.465)，暗示两种治疗方案在延长患者生命长度方面表现相当。尽管客观缓解率(OOR)在IPTW调整后未显示出统计学意义(51.2% vs. 43.9%; p
= 0.359)，值得注意的是，IO-TKI组的疾病最佳缓解状态下立即进展的比例远低于IO-IO组(3.3% vs. 27.4%; p <
0.0001)，这反映了前者在防止疾病迅速恶化的潜在优势。就治疗安全性而言，IO-TKI组的治疗中断率较高(70.3% vs. 49.2%; p =
0.005)，这可能是由于TKI带来的额外毒性所致；与此同时，IO-IO组呈现出更高的皮质类固醇使用需求(43.3% vs. 20.3%; p =
0.001)，这或许关联于ICIs特有的免疫相关不良事件(irAEs)管理。
本研究表明，在晚期RCC的一线治疗中，IO-TKI疗法相较于纯ICI双联疗法，能够在提升PFS和预防疾病即时进展方面展示出更佳的表现，但同时也伴随着较高的治疗中断风险。这些发现对于临床医生在选择最适合患者个体化治疗路径时至关重要，尤其在考虑到每种治疗方案的独特安全性配置时更是如此。
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