近年来，免疫检查点抑制剂如纳武利尤单抗(nivolumab)已成为转移性肾细胞癌(mRCC)一线治疗的重要组成部分。然而，对于一线免疫治疗进展后的最佳治疗策略仍然存在不确定性。本研究旨在评估阿昔替尼(axitinib)和卡博替尼(cabozantinib)作为纳武利尤单抗一线治疗进展后的三线治疗选择的疗效和安全性。
我们纳入了在接受一线VEGF-TKI治疗后疾病进展，随后采用纳武利尤单抗作为二线治疗的mRCC患者。收集并分析了患者的临床特征、治疗细节、治疗反应、无进展生存期(progress-free
survival, PFS)以及总生存期(overall survival, OS)等相关数据。
研究共招募到46名患者，其中绝大多数为男性(占83%)，病理类型主要是透明细胞型肾癌(占比89%)。一线TKI治疗的中位PFS为10.2个月，而纳武利尤单抗作为二线治疗的中位疗程为12个周期，对应的中位PFS达到7个月。在三线治疗阶段，患者随机分配至阿昔替尼(24例)和卡博替尼(20例)两组。
结果显示，无论采用哪一种药物，中位PFS均为6个月，显示出两种药物在三线治疗场景下相似的有效性。多变量分析指出，IMDC风险分层和患者对治疗的耐受能力是影响总体生存的关键预测因素。在安全性方面，观察到的不良事件主要包括高血压、疲劳和腹泻，但均处于可控范围内。
本研究表明，阿昔替尼和卡博替尼均可作为纳武利尤单抗进展后mRCC患者的有效三线治疗选择，尽管这些发现需要在前瞻性研究中得到进一步验证。
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