奥拉帕利单药治疗或与阿比特龙联合治疗突变转移性去势抵抗性前列腺癌：单独治疗还是联合治疗效果更好？

　　最近的研究表明，与奥拉帕利等 PARP 抑制剂和阿比特龙等抗雄激素药物联合治疗具有益处。

　　为了详细探讨奥拉帕利单药治疗或与阿比特龙联合治疗在突变转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）中的效果，以下提供基于多项临床试验和研究的详细数据支持。

　　奥拉帕利单药治疗

　　奥拉帕利是一种PARP抑制剂，主要作用于携带BRCA基因突变的前列腺癌患者。根据多项临床试验的结果，奥拉帕利单药治疗在mCRPC患者中显示出显著的疗效。

　　· PROFOUND III期临床试验：该试验入组患者均为肿瘤组织检测证实携带HRR突变患者。研究分为两个队列，Cohort A（携带BRCA1、BRCA2、ATM突变）和Cohort B（携带其他12个HRR基因突变）。结果显示，对于Cohort A的患者，奥拉帕利组相比对照组显著延长了影像学无进展生存期（rPFS），且降低了疾病进展或死亡的风险。此外，奥拉帕利治疗组在总生存期（OS）上也显示出延长趋势。

　　· 其他研究：奥拉帕利单药治疗在其他研究中也被证实对携带BRCA突变的mCRPC患者有效。这些研究进一步支持了奥拉帕利在单药治疗中的潜在价值。

　　奥拉帕利与阿比特龙联合治疗

　　阿比特龙是一种CYP17抑制剂，能够减少雄激素的生成，进而降低AR介导的信号传导。奥拉帕利与阿比特龙的联合治疗在mCRPC患者中显示出更强的疗效。

　　· PROpel III期临床试验：该试验评估了奥拉帕利联合阿比特龙作为一线治疗在mCRPC患者中的疗效。结果显示，与单独使用阿比特龙相比，奥拉帕利联合阿比特龙显著延长了患者的rPFS，且降低了疾病进展或死亡的风险。此外，联合治疗在总生存期（OS）上也显示出有利的趋势。

　　· FDA批准：基于PROpel等临床试验的积极结果，FDA批准了奥拉帕利联合阿比特龙和泼尼松/泼尼松龙用于致病或疑似致病BRCA突变的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者的一线治疗。这一批准进一步确认了联合治疗在mCRPC患者中的疗效和安全性。

　　· 其他研究：除了PROpel试验外，其他研究也支持奥拉帕利与阿比特龙联合治疗在mCRPC患者中的疗效。例如，一项多中心临床试验的结果显示，与单独使用任何一种疗法或依次使用相比，奥拉帕利联合阿比特龙的联合疗法提高了具有不同基因突变的mCRPC患者的无进展生存期。

　　单独治疗与联合治疗效果比较

　　综合多项临床试验和研究的结果，可以看出奥拉帕利单药治疗在携带BRCA突变的mCRPC患者中显示出显著的疗效。然而，与阿比特龙的联合治疗在延长rPFS、降低疾病进展或死亡风险方面表现出更强的效果。此外，联合治疗在总生存期（OS）上也显示出有利的趋势。

　　因此，对于携带BRCA突变的mCRPC患者，奥拉帕利与阿比特龙的联合治疗可能是一种更有效的治疗方案。然而，需要注意的是，具体治疗方案的选择应根据患者的具体情况和医生的建议进行。

　　基于多项临床试验和研究的详细数据支持，奥拉帕利单药治疗或与阿比特龙联合治疗在突变转移性去势抵抗性前列腺癌中均显示出显著的疗效。然而，与阿比特龙的联合治疗在延长rPFS、降低疾病进展或死亡风险方面表现出更强的效果。因此，对于适合的患者群体，联合治疗可能是一种更优的治疗选择。

　　联合靶向雄激素受体和 PARP 通路在治疗患有 BRCA1、BRCA2 和 ATM 突变的转移性去势抵抗性前列腺癌患者方面显示出明显的临床益处。

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