超重、肥胖银屑病患者或对vunakizumab反应减弱，需考虑更高剂量

　　根据一项III期试验的事后亚组分析，在中重度银屑病的治疗中，超重或肥胖的患者对vunakizumab的反应似乎较BMI较低的患者减弱。这一发现提示，对于这部分患者，可能需要更高的vunakizumab剂量以达到理想的治疗效果。

　　该研究团队报告称，在12周的随访中，随着BMI的增加，接受vunakizumab 240mg治疗的患者的反应率呈现下降趋势。

　　在诱导阶段，患者每2周注射3剂vunakizumab，随后每4周注射一次维持剂量，直至第52周。然而，在第12周时，不同BMI组的患者反应率存在显著差异。体重正常或以下（BMI<24 kg/m²）的患者中，有84.9%出现了银屑病面积和严重程度指数（PASI）90的缓解，而超重（BMI 24-27.9 kg/m²）和肥胖（BMI ≥ 28 kg/m²）患者的缓解率分别为77.6%和66.7%。此外，肥胖组达到PASI 90的中位时间最长，为71.5天，而正常体重或体重不足组为57天，超重组为58天。

　　静态医师整体评估（sPGA）0/1反应的结果也呈现出类似的趋势。正常体重或体重不足组、超重组和肥胖组的sPGA 0/1反应率分别为83.2%、76.0%和61.6%。同时，PASI 75、PASI 100和sPGA 0的反应率也在不同BMI组之间存在显著差异。

　　与正常体重或体重以下的患者相比，肥胖患者与较低的反应率相关，包括PASI 90、PASI 75、PASI 100和sPGA 0/1。这些发现在对52周长期数据、血清vunakizumab浓度和按体重定义的亚组（<90 kg与≥90 kg）的分析中得到了进一步证实。

　　研究人员表示，尽管在安全性方面，不同BMI组中治疗引起的不良事件发生的频率相似，但较高的BMI和较大的体重确实会对vunakizumab的反应率产生负面影响，且这种影响在整个52周的治疗期间持续存在。

　　因此强调，观察到的vunakizumab浓度随着BMI的增加而下降，这表明标准剂量对于超重或肥胖患者来说可能不是最佳剂量。根据BMI和体重调整剂量可能会提高疗效并优化患者的治疗效果。

　　该分析共纳入了461名接受vunakizumab治疗的中重度银屑病患者。其中，正常体重或以下组179例，超重组183例，肥胖组99例。这一研究为超重和肥胖银屑病患者的治疗提供了重要的参考信息。

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