晚期肝细胞癌的一线治疗领域已取得了显著进步。本研究旨在通过网络荟萃分析确定最为有效的治疗方案。
本网络荟萃分析共纳入了17项研究，涉及10,322名患者。其中，有12项为全球多中心临床研究，特别地，4项在中国启动，1项在韩国启动。统计分析结果显示，与多数治疗方法（涵盖多种免疫检查点抑制剂（ICIs）和抗血管内皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂（VEGF-TKIs））相比，奥沙利铂加氟尿嘧啶（HAIC-FO）肝动脉灌注化疗在总生存期（OS）方面展现出显著优势。具体而言，HAIC与索拉非尼联合FOLFOX（风险比HR=0.88；95%置信区间CI：0.37-2.09）以及经导管动脉化疗栓塞术（TACE）联合仑伐替尼（HR=0.69；95%
CI：0.30-1.56）在OS上表现出相似的疗效。值得注意的是，与单独使用抗VEGF-TKI相比，免疫相关治疗，如ICI联合抗VEGF疗法，同样显示出OS的改善。
在无进展生存期（PFS）方面，HAIC-FO优于抗VEGF-TKI单一疗法、ICI单一疗法及多种ICI组合疗法。然而，它并未优于仑伐替尼加TACE或仑伐替尼加帕博利珠单抗。根据累积排名曲线下表面（SUCRA）值，HAIC-FO在OS（SUCRA=0.961）和客观缓解率（ORR）（SUCRA=0.971）方面被评为最有效。
亚组分析结果显示，HAIC-FO在大血管侵犯（MVI）和肝外扩散（EHS）亚组（SUCRA=0.99）中取得了最佳的OS获益，而tremelimumab联合durvalumab在亚洲亚组中取得了最佳的OS获益（SUCRA=0.88）。
基于HAIC的疗法有望成为晚期肝细胞癌的潜在一线治疗选择，尤其适用于中国大陆患有MVI和EHS的患者。此外，免疫相关治疗可能更适合亚洲人群。
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