晚期或不可切除的肝细胞癌（HCC）患者亟需安全有效的治疗手段以改善长期预后。尽管指南推荐了一线治疗（如索拉非尼、仑伐替尼、阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（T+A））和二线治疗（如瑞戈非尼），但由于缺乏药物间直接疗效比较，这些治疗并未被明确指定为特定患者群体的最优或替代选择。因此，我们计划基于III期随机对照试验（RCT）进行高质量的网络荟萃分析，旨在系统评估和比较多种治疗方案在总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）以及严重不良事件（SAE）方面的表现，这对于晚期HCC患者的临床决策和预后改善具有重要意义。
已有研究对一线或二线疗法在不可切除或晚期HCC患者中的疗效和安全性进行了评估。结果显示，在OS、PFS和ORR方面，肝动脉灌注化疗（HAIC-FO）均优于T+A方案。同时，经动脉化疗栓塞（TACE）联合仑伐替尼在PFS和ORR上也表现出对T+A的优势。除T+A外，信迪利单抗联合IBI305以及卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼均与更长的OS、PFS和更高的ORR相关，且其SAE发生率不高于T+A，特别是卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼，在安全性上甚至优于T+A方案。目前，尚未发现比瑞戈非尼更有效的新疗法或组合。值得注意的是，在PFS方面，阿帕替尼和卡博替尼的疗效与瑞戈非尼相当，无统计学差异，因此这两种药物可作为瑞戈非尼不耐受或治疗失败时的替代选择。
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