对于类风湿性关节炎（RA）病情已稳定的患者，考虑逐渐减少生物制剂的用量是一个可行的选择。然而，关于Abatacept（阿巴西普）的具体减量策略，目前尚缺乏明确指导。本研究旨在探讨在合并使用甲氨蝶呤（MTX）的情况下，逐渐减少Abatacept对RA患者疾病活动度的影响。
利用KOBIO登记处的数据，我们纳入了176名RA患者，这些患者在基线时开始接受Abatacept联合MTX治疗，并记录了他们在一年内505个时间点的数据。根据每个时间点Abatacept的剂量商（DQ），我们将这些时间点分为两组：逐渐减量组（DQ
< 1）和对照组（DQ =
1）。主要观察指标是每隔一年是否达到DAS28缓解标准。为了最大限度地减少因时变变量不平衡引起的混杂效应，我们采用了边际结构模型（MSM）进行分析。
在505个时间点中，有146个时间点（28.9%）对Abatacept进行了逐渐减量，平均DQ为0.68。在207个时间点（41.8%）内，患者达到了DAS28缓解标准。与对照组相比，逐渐减少Abatacept的剂量并未显著影响患者达到DAS28缓解的几率（OR
1.04 [0.67-1.62]）。在继续使用MTX的亚组中，这一几率也未受显著影响（OR 1.42
[0.88-2.30]），但在停用MTX的亚组中，几率显著降低（OR 0.26
[0.10-0.57]）。逐渐减少Abatacept和同时使用MTX之间的相互作用对DAS28以及患者功能状态的影响显示出了一致的结果。此外，两组之间一年内不良事件的发生率相当。
综上所述，在逐渐减少Abatacept用量的同时，若停用MTX，可能会影响RA患者治疗目标的实现。因此，在调整治疗方案时，应充分考虑这两种药物之间的相互作用及其对患者疾病活动度的影响。
海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，更多问题，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。
【友情提示：本文仅作为参考意见。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。图片侵权，请联系删除。】
