中度至重度溃疡性结肠炎（UC）的治疗选择正迅速增多，但由于缺乏疗效比较试验，临床选择仍具挑战性。本网络荟萃分析旨在对比生物制剂与小分子药物在中度至重度溃疡性结肠炎患者缓解方面的相对疗效。
我们纳入了3期安慰剂或活性对照的随机对照试验（RCT）。主要结局指标为诱导和维持内镜改善（Mayo内镜评分[MES]
≤1）。次要结局指标包括临床缓解、内镜完全缓解（MES = 0）以及组织学缓解的诱导和维持。
经过筛选，我们确定了36项符合纳入标准的研究，共涉及14,270名溃疡性结肠炎患者。在诱导临床缓解方面，乌帕替尼（upadacitinib）以99.6%的缓解率位居榜首，紧随其后的是risankizumab（91.4%）和另一种药物（82.3%）。在诱导内镜改善方面，乌帕替尼同样以99.2%的改善率领先，其次是其他药物。在维持内镜改善方面，乌帕替尼以98.6%的维持率保持领先，其次是filgotinib
200 mg（79.2%）。
在诱导组织学缓解方面，risankizumab以89.4%的缓解率排名第一，古塞奇尤单抗（guselkumab）以88.3%的缓解率紧随其后。而在维持组织学缓解方面，乌帕替尼再次以93.1%的维持率位居首位，古塞奇尤单抗则以89.5%的维持率位列其后。
乌帕替尼在诱导和维持临床缓解、内镜改善及组织学缓解方面均表现出优于其他疗法的疗效。此外，risankizumab和古塞奇尤单抗等新型生物制剂在这些方面的疗效也名列前茅。本研究凸显了小分子药物和新型选择性IL-23抑制剂作为其他生物制剂替代品的潜在价值。
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